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天价虫草,走进寻常百姓家?
http://www.100md.com 2013年1月1日 《药物与人》 2013年第1期
     家住在福州长乐市的刘进德先生,今年61岁,两年前查出前列腺癌,幸亏及时手术,身体状况恢复不错。但心有余悸的刘先生,最近花二三千元买冬虫夏草“进补”。但是,将虫草煲成汤服用一段时间之后,刘先生发现,身体没什么“反应”,竟然还开始上吐下泻。事后才知道,刘先生买的是用淀粉和胶水合成的高仿假虫草。

    不久前,国家食品药品监督管理局组织制定了《冬虫夏草用于保健食品试点工作方案》,允许有条件的企业研发冬虫夏草相关保健食品,这意味着冬虫夏草正式进入保健食品领域。捧上天的神药、贵比黄金的价格、类似蘑菇的营养成份……面对虫草的各种“疑云”,国家药物临床试验机构(肿瘤专业)主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师,南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科沈清来主任医师,分别总结了自己的看法。

    认识冬虫夏草

    冬虫夏草,简称虫草,是蝙蝠蛾幼虫被虫草菌感染,死后尸体、组织与菌丝结成坚硬的假菌核,在冬季低温干燥土壤内保持虫形不变达数月之久(冬虫),待夏季温湿适宜时从菌核长出棒状子实体并露出地面(夏草)。真正的冬虫夏草均为野生,生长在海拔3000米至5000米雪线附近的草坡上,对自然环境要求高。
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    在20世纪70年代以前,冬虫夏草还非常“低调”,与传统滋补品人参、鹿茸相比,仅仅被当作“中药三宝”里最寻常的一种药材。70年代,国家冬虫夏草收购价仅为每公斤21元。80年代冬虫夏草价格每公斤即突破千元,1997年再破万元大关,到最近二三年,市场上贵的冬虫夏草价格超过70多万元一公斤,价格堪比黄金的3倍。

    目前,中药材市场上的假“虫草”,一般有三种造假方式:一是掺入10%-20%的亚香棒虫草;二是不法经营者用面粉、玉米粉、石膏模压加工成假冬虫夏草,有些甚至在虫、草接合部抹上黏土;三是在冬虫夏草体内嵌入竹签等物,甚至用化学溶液浸泡粘附,以此增加假冒产品的重量。因此,最好选择到正规药店去购买。

    购买时,首先要注意外观色泽。冬虫夏草虫体似蚕,长为3~5厘米,表面深黄色至黄棕色,有环纹20-30个,足8对(中部4对比较明显)。子座细长圆柱形,长约4~7厘米,直径约0.3厘米,表面深红棕色至棕褐色,有细纵皱纹,上部稍膨大。断面为白色,气微腥,味微苦。选择时以虫体完整、丰满肥大,外色黄亮、内色白,子座短者为佳。
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    冬虫夏草怎么用?

    冬虫夏草不是“神药”,不能包治百病,更不是人人都适用的。国家颁布的权威药学典籍《中华人民共和国药典》,对冬虫夏草的主要功效仅记载道:“补肺益肾,止血,化痰。用于久咳虚喘,劳嗽略血,阳痿遗精,腰膝酸痛。”同时,冬虫夏草对癌症病人放疗、化疗,免疫力低下的病人作为辅助的治疗药物是可以的。但是,冬虫夏草能否医治肿瘤等其他疾病,还没有确切研究成果能证明,所以,不应盲目用冬虫夏草防癌。此外,癌症患者随便服用虫草还可能导致病情恶化。

    如今,冬虫夏草的价格,已远远超出了本身的药用值。其实,它只是一味主要用于平补肺肾的中药,由于兼具了虫的阳和草的阴两种特征,确实具有“补虚损,益精气”的作用,但它不是万能补药,单纯的滋补作用并不明显。如果症状符合,进补才有效,且与山参、燕窝相比,功效甚缓,需长时间服用方可见效。同时,服用冬虫夏草应掌握一定的“度”,应在医生指导下使用,过量服用还会导致心慌气短、烦躁、面部红斑及四肢浮肿等。
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    “用之得当,防病治病;用之不当,损体害命”。中医讲究辨证论治、辨证论补,盲目滥补会适得其反。作为平补阴阳的药材,虫草“性平力缓”,对于病后体虚及肺肾两虚出现久咳、虚喘等证的人群,有一些祛痰平喘、抗菌抗病毒和调节免疫功能等的作用。但对于肾阳虚出现阳痿、遗精或腰膝酸软者,单独服用虫草疗效微弱,除非配合其他补肾壮阳的药材才能增强作用。

    凡药都有适应证和禁忌证。感冒时引起的咳嗽或其他急性咳嗽,就不适合服用冬虫夏草,否则不但不能止咳,反而会使咳嗽加重,而且缠绵难愈,影响其他药物的疗效。在治疗慢性支气管炎时,冬虫夏草也只能在无痰或少痰时服用。即使主治肺肾两虚的久咳气喘,冬虫夏草也只能作为辅助用药,且要在痰少或无痰时才能用。对于过敏性哮喘,冬虫夏草并没有明显功效。此外,冬虫夏草不适宜风湿性关节炎患者,儿童、孕妇及哺乳期妇女、脑出血人群不宜吃,有实火或邪胜者不宜用。冬虫夏草也只限于轻微的肾功能不良改善,对于肾功能衰竭者则无效。

    进补也不是非要吃虫草,很多平常药物也能达到良好的保健效果。例如冬虫夏草补益肺气、肾气等功效,可以考虑用黄芪、党参、枸杞子、灵芝、女贞子、菟丝子替代。需要补肺气的人,可用党参,黄芪,灵芝、阿胶、麦冬替代。需要补肾气的人,可用女贞子、菟丝子和枸杞子替代,效果都非常好。另外,蘑菇的许多营养成分也与虫草近似。
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    冬虫夏草怎么吃?

    《中国药典》明确指出,冬虫夏草服用量需要每天3~9克,低于3克基本无效。由于人体对冬虫夏草原草的吸收率有限,服用一两次虫草也达不到强身壮体的效果。因此,必须要足量,而且坚持较长时间持续服用才会有效,但长期超量服用又可能会破坏机体平衡。

    一千多年前,冬虫夏草最开始入药跟绝大多数中药没什么两样,都是通过配合其他药物来煎熬共同发生作用。后来,人们发现冬虫夏草单独泡在酒里也能发挥功效,于是出现冬虫夏草药酒。二百多年前,在进一步确认了冬虫夏草没有毒副作用之后,当时开始流行又将它与其它食材一起炖着吃。最近几十年来,现代医学发现冬虫夏草的许多药效精华是水溶性物质,而不仅仅靠酒精才能将其释放,泡水相对方便许多。

    近十几年,西医发现如果加热到60度,冬虫夏草的一些精华药用成分可能会丧失。于是许多人选择将整根原草生嚼,或打成粉来吃。但将冬虫夏草泡水喝或磨粉冲水喝都不够卫生,因为冬虫夏草表面会附着很多寄生虫,真菌孢子。目前,大多人选择水煎、煮汤、泡药酒,虫草一次煮6~10分钟,用文火,煮沸时间短,煮开后马上喝,边喝边添水,在虫草颜色最深的时候营养最丰富,这种水不要浪费。等多次煮水发白了,就不要喝了,把虫草吃掉即可。一壶虫草一般添水4~6次,大概30分钟到1小时,最后都要将虫草吃掉。

    冬虫夏草表面附着了大量泥土,里面还有霉菌、病菌、寄生虫卵和重金属,如果不清洗自然不能轻易下肚,但清洗超过2分钟,又会使冬虫夏草里的虫草素等挥发性成分大量流失。虫草表面由于有很多的褶皱,一般家庭根本无法洗净。此外,冬虫夏草的储藏相当不便,一般都放在冰箱或柜子里,但由于冬虫夏草极其容易氧化或滋生细菌,所以往往保存不到一年就会出现霉变等情况。

    民间食用冬虫夏草多与荤菜如老雄鸭、乌骨鸡、猪肉、甲鱼等配伍,如虫草炖鸭、虫草炖甲鱼等是最常见的补虚健体药膳。临床上,冬虫夏草一般需要配合大枣、桂圆等具有补益功能的中药使用,或者与鸡肉、羊肉等调制成药膳,其补益效果才能更加显著。至于每名个体食用时,需与何种药物配合服用,应由中医专家根据病情而定,不可随意配服。, http://www.100md.com(欧阳学农 吴志)