女性尿道综合征是怎么回事？
通常情况下，女性出现尿频、尿急症状，大多意味着泌尿系感染，或是尿道炎，或是膀胱炎，乃至肾盂肾炎，一般给予足量抗生素，都可很快减轻症状，使病情得到有效控制。但在日常生活中也常有例外。
有一位姓许的中年女士，常常感到尿频，尿急，特别是在精神紧张或情绪低落时就会加重。白天还好一些，但到了晚上就十分突出，有时需要多次起夜，但每次都只能尿一点点。由于起夜次数多，影响了正常睡眠，在第二天时感到特别困乏无力。这种现象时好时坏，已持续了好多年。
为此，许女士去过多家医疗单位就诊，也曾多次化验，拍摄X线片和行B超检查，但都没有发现明显的感染迹象及其它异常改变。据她说，她的这种情况并不少见，她的同事和好友中就有好几个像她那样，经常尿频、尿急，但就是查不出有感染性疾病。为此，许女士专程请教妇幼保健院的专家，想了解这是怎么回事。
专家告诉许女士，类似情况应考虑诊断为女性尿道综合征，需要从以下几个方面来了解和认识这一综合征。
女性尿道综合征
是属于身心疾病的膀胱功能紊乱综合征
单纯从生理医学角度来看，女性尿道综合征是一种具有下尿路刺激症状，但无器质性改变的膀胱一尿道功能性异常的综合征，而从生理一心理角度联合起来看，女性尿道综合征则属于典型的身心疾病。虽然16～70岁的女性均可患病，但以中年妇女最为多见，尤以围绝经期女性为高发人群。多数患者性格内向，遇事容易紧张，时常感到烦躁不安、恐惧、焦虑和忧郁，每当此时，就会出现尿频、尿急症状或使尿频、尿急症状加重。
国内的一份临床资料表明，在确诊的103例女性尿道综合征患者中，内向性格者89例，占患者总数的86%；由于家庭不和，离异和受到精神刺激、意外事件打击而出现尿频，尿急症状或加重者101例，占患者总数的98%。由此说明在女性尿道综合征的发病中，精神心理因素起着决定性的作用关键。学者分析可能是由于紧张、焦虑、性格内向等精神心理因素作用于中枢神经系统，引起膀胱及尿道平滑肌收缩的支配神经功能紊乱，导致膀胱内压升高，进而造成膀胱逼尿肌收缩和尿道外括约肌收缩，致使患者出现尿急、尿频，少数伴有排尿困难。
女性尿道综合征
具有多种类型，各有其特征性临床表现
女性尿道综合征可分为4种类型：
膀胱内压型 是最常见的类型，约占女性尿道综合征的2/3。主要是由于膀胱平滑肌张力增高，加大膀胱内压，刺激膀胱内压感受器而使排尿发射提前出现。此时，无论膀胱内的尿量多少都会引起急迫性的尿频，尿急现象，如果来不及入厕，还有可能出现尿失禁，尿到了裤子里，但每次排出的尿量通常很少，多者不超过50毫升，少者只有几毫升。
尿道压增高型居于第二位，约占女性尿道综合征的20%，其发生既膀胱逼尿肌功能亢进有关，又与尿道外括约肌收缩有关，这样就会造成患者一方面出现尿频、尿急，但同时又感到排尿困难，蹲下后急忙也解不出尿来，尿出后也只有很少几滴。
膀胱无力型 比较少见，发生原因尚未完全清楚。可能是由于精神紧张刺激尿道外括约肌，引起尿道痉挛而反射性引起患者出现尿急、尿频感，但入厕却排不出尿，憋了半天也只有几滴尿。
尿道压力下降型 极为少见，且很少单独存在。发生原因也不是很清楚，估计是在膀胱平滑肌张力增高的基础上伴有不稳定膀胱。患者除了有尿频、尿急之外，还有一个特殊的现象，即听到流水声就想小便。许多时候，这几种类型同一患者身上交替出现或同时存在，但始终都是以第一种类型为基本类型。
女性尿道综合征
需要采取综合防治措施，且要有耐心
由于女性尿道综合征是膀胱或尿道支配神经功能紊乱所致的一种下尿路刺激症状，并无器质性改变，并有精神心理因素的参与，故而治疗起来反比感染因素所致器质性病变更加困难，任何单一疗法的效果都很有限，需要采取综合措施才能取得较为满意的疗效。
首先，要充分认识治疗的长期性特点。由于精神心理因素是女性尿道综合征的关键起因，而人的精神心理变化又是最易变化、最难掌握和不易控制的因素。所以，患者需要对这一综合征的长期性。反复性特点有足够认识；要对治疗有耐心。日常生活中注意培养自己乐观情绪，增强与疾病抗争的勇气和信心，增强社会与生活的适应能力，减少紧张、焦虑等不良精神心理的负面影响。
其次，积极开展膀胱功能训练，增强排尿系统的控制能力，即：当感到有尿意时，先尽量延迟排尿时间，不要下意识地很快就去排尿。这样可帮助自己逐渐增加单次排尿量。如果通过训练尿量由每次50毫升增加到150毫升，就为有效果；如果能够逐渐达到250～300毫升，就为效果显著，当然，排尿训练需要耐心，长期坚持下去方有显著效果。
第三，白天要多喝水，以提高尿感阈值，增加单次尿量而减少排尿次数，促进尿频、尿急症状缓解。
第四，充分认识药物治疗不是主要的治疗措施，仅为辅助手段。一般情况下患者无需用药，必要时可在医生指导下，根据类型选用有助于改善膀胱状态的药物，如膀胱压增高型用泌尿灵，膀胱无力型用麻黄素。然而，这些药物的长期作用十分有限，且副作用较多，故只能短期使用，患者千万不可擅自购药服用。又如，当患者伴有焦虑或抑郁症状时，可小剂量服用抗焦虑或抗抑郁药物，如安定、多虑平等。
总之，用药要谨慎，不可盲目滥用，更不可依赖药物来达到治愈目的，重在精神心理调节、膀胱功能训练及白天多喝水。 (韩咏霞)
有一位姓许的中年女士，常常感到尿频，尿急，特别是在精神紧张或情绪低落时就会加重。白天还好一些，但到了晚上就十分突出，有时需要多次起夜，但每次都只能尿一点点。由于起夜次数多，影响了正常睡眠，在第二天时感到特别困乏无力。这种现象时好时坏，已持续了好多年。
为此，许女士去过多家医疗单位就诊，也曾多次化验，拍摄X线片和行B超检查，但都没有发现明显的感染迹象及其它异常改变。据她说，她的这种情况并不少见，她的同事和好友中就有好几个像她那样，经常尿频、尿急，但就是查不出有感染性疾病。为此，许女士专程请教妇幼保健院的专家，想了解这是怎么回事。
专家告诉许女士，类似情况应考虑诊断为女性尿道综合征，需要从以下几个方面来了解和认识这一综合征。
女性尿道综合征
是属于身心疾病的膀胱功能紊乱综合征
单纯从生理医学角度来看，女性尿道综合征是一种具有下尿路刺激症状，但无器质性改变的膀胱一尿道功能性异常的综合征，而从生理一心理角度联合起来看，女性尿道综合征则属于典型的身心疾病。虽然16～70岁的女性均可患病，但以中年妇女最为多见，尤以围绝经期女性为高发人群。多数患者性格内向，遇事容易紧张，时常感到烦躁不安、恐惧、焦虑和忧郁，每当此时，就会出现尿频、尿急症状或使尿频、尿急症状加重。
国内的一份临床资料表明，在确诊的103例女性尿道综合征患者中，内向性格者89例，占患者总数的86%；由于家庭不和，离异和受到精神刺激、意外事件打击而出现尿频，尿急症状或加重者101例，占患者总数的98%。由此说明在女性尿道综合征的发病中，精神心理因素起着决定性的作用关键。学者分析可能是由于紧张、焦虑、性格内向等精神心理因素作用于中枢神经系统，引起膀胱及尿道平滑肌收缩的支配神经功能紊乱，导致膀胱内压升高，进而造成膀胱逼尿肌收缩和尿道外括约肌收缩，致使患者出现尿急、尿频，少数伴有排尿困难。
女性尿道综合征
具有多种类型，各有其特征性临床表现
女性尿道综合征可分为4种类型：
膀胱内压型 是最常见的类型，约占女性尿道综合征的2/3。主要是由于膀胱平滑肌张力增高，加大膀胱内压，刺激膀胱内压感受器而使排尿发射提前出现。此时，无论膀胱内的尿量多少都会引起急迫性的尿频，尿急现象，如果来不及入厕，还有可能出现尿失禁，尿到了裤子里，但每次排出的尿量通常很少，多者不超过50毫升，少者只有几毫升。
尿道压增高型居于第二位，约占女性尿道综合征的20%，其发生既膀胱逼尿肌功能亢进有关，又与尿道外括约肌收缩有关，这样就会造成患者一方面出现尿频、尿急，但同时又感到排尿困难，蹲下后急忙也解不出尿来，尿出后也只有很少几滴。
膀胱无力型 比较少见，发生原因尚未完全清楚。可能是由于精神紧张刺激尿道外括约肌，引起尿道痉挛而反射性引起患者出现尿急、尿频感，但入厕却排不出尿，憋了半天也只有几滴尿。
尿道压力下降型 极为少见，且很少单独存在。发生原因也不是很清楚，估计是在膀胱平滑肌张力增高的基础上伴有不稳定膀胱。患者除了有尿频、尿急之外，还有一个特殊的现象，即听到流水声就想小便。许多时候，这几种类型同一患者身上交替出现或同时存在，但始终都是以第一种类型为基本类型。
女性尿道综合征
需要采取综合防治措施，且要有耐心
由于女性尿道综合征是膀胱或尿道支配神经功能紊乱所致的一种下尿路刺激症状，并无器质性改变，并有精神心理因素的参与，故而治疗起来反比感染因素所致器质性病变更加困难，任何单一疗法的效果都很有限，需要采取综合措施才能取得较为满意的疗效。
首先，要充分认识治疗的长期性特点。由于精神心理因素是女性尿道综合征的关键起因，而人的精神心理变化又是最易变化、最难掌握和不易控制的因素。所以，患者需要对这一综合征的长期性。反复性特点有足够认识；要对治疗有耐心。日常生活中注意培养自己乐观情绪，增强与疾病抗争的勇气和信心，增强社会与生活的适应能力，减少紧张、焦虑等不良精神心理的负面影响。
其次，积极开展膀胱功能训练，增强排尿系统的控制能力，即：当感到有尿意时，先尽量延迟排尿时间，不要下意识地很快就去排尿。这样可帮助自己逐渐增加单次排尿量。如果通过训练尿量由每次50毫升增加到150毫升，就为有效果；如果能够逐渐达到250～300毫升，就为效果显著，当然，排尿训练需要耐心，长期坚持下去方有显著效果。
第三，白天要多喝水，以提高尿感阈值，增加单次尿量而减少排尿次数，促进尿频、尿急症状缓解。
第四，充分认识药物治疗不是主要的治疗措施，仅为辅助手段。一般情况下患者无需用药，必要时可在医生指导下，根据类型选用有助于改善膀胱状态的药物，如膀胱压增高型用泌尿灵，膀胱无力型用麻黄素。然而，这些药物的长期作用十分有限，且副作用较多，故只能短期使用，患者千万不可擅自购药服用。又如，当患者伴有焦虑或抑郁症状时，可小剂量服用抗焦虑或抗抑郁药物，如安定、多虑平等。
总之，用药要谨慎，不可盲目滥用，更不可依赖药物来达到治愈目的，重在精神心理调节、膀胱功能训练及白天多喝水。 (韩咏霞)