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编号:12695275
蛋白尿要紧吗?
http://www.100md.com 2013年3月1日 药物与人2013年第3期
     编辑同志:

    我有2型糖尿病,又有高血压病,近年来一直在吃药,但症状反反复复。近来,我去医院检查,医生说我的尿中出现了白蛋白,要引起高度重视。我不明白,如果不管它,以后发展下去会出现什么样的后果?

    江西 胡杨

    胡读者:

    正常尿中24小时仅有微量蛋白质,为20~80m g(毫克)/24h(小时),一般不超过100mg/24h。150mg/24h以上称为蛋白尿。

    蛋白尿有生理性和病理性之分。生理性的蛋白尿是正常的,无需为其而烦恼。病理性蛋白尿主要是反映肾脏的病变。如肾小球性蛋白尿,见于急性和慢,性肾小球性肾炎,还可见于因糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等疾病引起的肾脏损害。那么,肾小管性的蛋白尿常见于肾盂肾炎症等,重金属镉、汞、铅、铜等的中毒,应用庆大霉素、卡那霉素等有肾毒性的药物,都可导致蛋白尿的产生。至于混合性的蛋白尿,即标示既有肾小球的损害,又有肾小管的损害,慢性肾小球性肾炎、糖尿病性肾病等均可引起。还有一种属于非肾性的蛋白尿,临床上可见血红蛋白尿、急性心肌梗死时出现的肌红蛋白尿、多发性骨髓瘤等引起的蛋白尿。

    您是糖尿病和高血压病的双重患者,现在尿中出现了白蛋白,预示您的肾脏异常且渗漏蛋白质,即是。肾脏和血管结构发生改变的危险性早期表现。如果不进行干预治疗,很可能在5~10年内发生为蛋白尿,随之引起的动脉高压会导致肾功能衰竭。因此,望您引起高度注意,尽快到医院治疗。

    肾脏病=肾虚吗?

    编辑同志:

    在现实生活中,许多人认为肾脏有病就是因为“肾虚”,所以许多病人和家属一听到肾有了病,便急忙购买一些补肾强肾的保健品,还有的认为吃什么补什么,就经常吃动物肾脏来补肾。还有一些男士将“性功能低下”也简单理解成肾虚,认为“肾不好就是性功能不好”,盲目服用所谓的补肾壮阳特效药。对此,我十分困惑:肾脏病=肾虚吗?

    安徽 刘莹莹

    刘读者:

    肾脏病与肾虚不能划等号,因为中医的“肾”指的是一个经络系统的概念,而西医中“肾”和胃、肝、心脏一样,仅仅是人体脏器之一,两者不能混为一谈。许多非肾脏疾病也可划入中医的肾虚,而许多中医肾虚的患者并没有慢性肾脏疾病。对肾脏病与肾虚的错误认识,反映出公众对肾脏疾病防治知识的缺乏。至于目前社会上常说的“肾虚”,实际上是狭义的肾虚,如遗精、阳瘘、早泄、性冷淡、不育、不孕等。但肾虚可细分为阴虚、阳虚、气虚、肾精亏虚。另外,由于肾阴和肾阳,均以肾中精气为其物质基础,肾的阴虚和阳虚,本质上均是肾中精气的不足。所以,当肾阴虚到一定程度,便可累及肾阳;相反,肾阳虚到一定程度,也可累及肾阴,均发展为肾的阴阳两虚证。由于肾阴和肾阳,是人体各脏腑阴阳之本。肾的阴虚和阳虚,也会导致其他各脏腑的阴阳失调。反之,其他各脏腑的阴阳失调,也可累及于肾,导致肾的阴阳失调。

    我们知道,人到中年后,生理功能由盛转衰,不少人出现腰酸背痛、耳鸣、眩晕眼花、健忘少寐、容易疲倦、性欲减退、夜尿增多、头发花白、牙齿松动等衰老征象,即中医所说的。肾亏表现。为此,中医补肾须弄清是肾阴虚还是肾阳虚,还是肾阴阳两虚等是关键。阴虚者大多脸发红、五心烦热;阳虚者则怕冷,四肢发凉,面色苍白。凡先天不足,长期营养不良,患慢性病和消耗性疾病,精神紧张,情绪抑郁,睡眠不足;过度疲劳,房事不节或严重手淫等都会导致肾亏,未老先衰。但中年以后如注意养生,即使出现肾亏早衰,也可再度恢复。还有,虽然有部分病人表现出了肾虚的症状,如性功能减弱、腰酸腿痛等,但可能是因为工作劳累,缺乏运动和作息不规律等生活方式上出了问题,只要调整过来,可以不用吃药。

    由于存在认识上的误区,加之某些不良广告宣传的误导,导致“补肾”中草药的滥用,不仅对防治肾脏病没有益处,加大了肾脏病患者的医疗花费,还会引起药物性肾损害发病率的上升,已经成为我国慢性肾脏病的一个重要病因。而胡乱吃动物肾脏,不但于肾无补,反而容易引发高尿酸血症和肾结石。这些都需要引起社会公众的重视和警惕。

    有关专家认为,肾没有必要刻意去补,平时养成健康的生活方式最重要。如果真正有了肾脏病,靠补肾的保健品是没有作用的,确诊的肾脏病患者,应在专科医生指导下科学治疗。目前肾脏病还是很难完全治愈的疾病,患者应把钱用在规范治疗上,否则乱补乱治,白白浪费金钱,等病情严重送到医院时,许多人却因无钱而放弃治疗。而对那些怀疑有性功能障碍的人,应先接受正规的男科检查,不要把肾虚与性功能障碍划等号,以免治病不成反添病,后悔莫及。