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肛瘘是一种怎样的疾病?
http://www.100md.com 2013年4月1日 药物与人2013年第4期
     编辑同志:

    我从去年上半年开始,就发现肛门旁边长了一个小脓包,因为不疼,我就自己把它弄破了,然后用双氧水洗了洗,等着它自己痊愈。可这个小脓包被如此处理后一直不结痂,脓倒是不流了,却时不时地往外面流稀水。抹药膏也不行,吃消炎药也不管用,还经常把内裤弄脏。病情也有加重趋势,出现了肛门坠胀,大便疼痛。后来我去医院就诊,医生说这是“肛瘘”。请问肛瘘是一种怎样的疾病呢?肛瘘为何不能自愈呢,我该如何治疗?

    湖南洞口 田德明

    田读者:

    肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病,任何年龄均可发生,以壮老年男性多见。它是肛管或直肠与肛门外皮肤相通的一种异常管道,一般由内口、痿管、外口组成,主要表现为肛周流脓排液、疼痛、瘙痒和排便不畅等。肛瘘的病因主要是细菌感染,细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体,肛门腺感染、化脓,形成肛周脓肿,自然破溃,或经手术切开排脓后形成肛痿。

    肛瘘不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈,必须接受专业的治疗,如果刚开始时得不到规范治疗,容易出现久治不愈、反复发作的现象。因为肛瘘不仅有外口,还有一个位于肛门直肠内壁的内口,脓性物质虽然通过外口排出体外,但原发病灶感染源仍然存在,肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。肠腔中各种排泄物进入瘘管后,反复感染形成长期慢性炎症,使瘘管壁结缔组织增生变厚,形成纤维化管壁,难以闭合。而且,局部炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛,阻碍了瘘管腔中脓液的引流,不利于管道自愈。

    肛瘘的发病是“由内而外”的,病灶在于肛管直肠附近,单纯抹药只能作用于肛门周围的皮肤,是达不到深层病灶的。肛瘘一般以手术治疗为主,药物为辅。在此需提醒广大患者,有病一定要尽早进行规范治疗,就肛瘘而言,肛周反复感染,感染范围会沿括约肌间隙蔓延,形成复杂性肛瘘,治疗起来会更为麻烦,不仅为治疗带来难度,也为自己带来痛苦。