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哮喘患者,擅自停药后患多
http://www.100md.com 2013年5月1日 《药物与人》2013年第5期
     患上哮喘后多迁延不愈,反复发作,造成病人精神和肉体上的很大痛苦,有些病情较重的病人,就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度。很多哮喘患者常有这样的疑问:“我的哮喘病已经十几年了,时不时发作,每次急性发作时只要治疗—下情况就有好转,可只要一停药,没多久又来了。”这在哮喘病患者中确实是一种普遍现象,哮喘虽不能根治,但却是一个完全可以控制得很好的疾病,这些患者之所以会经常发作主要与他们不坚持用药,用药方法不正确,或者在平时的生活中不注意避开容易诱发哮喘的因素有着莫大关系。

    哮喘是一种慢性反复发作性的疾病,需要终生进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,而缓解期则不用任何药物,这样导致哮喘反复发作。久而久之使哮喘处于慢性持续状态,并引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

    近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究,医学界明确了预防性治疗是哮喘防治的关键所在,而吸入皮质激素则是最有效的预防性治疗手段。每日只需简单的、轻轻吸入药物就能有效预防哮喘的发生,但相当多的患者并不清楚或不愿意接受这种长期的治疗,直至哮喘复发。此外,还有不少患者还错误认为,只到有症状时才用药,有症状时喷多些,没症状时就可减少或停用。另外,吸药技巧错误导致药物吸入气道中的量不足;因怕操作麻烦,未按时吸药;怕激素的副作用不坚持使用;甚至怕长期用药的费用高而不愿坚持,均是影响吸入治疗疗效的原因。

    有些患者在经过一段时间系统吸入抗炎治疗后,症状得到良好的控制,但他们在未经过医师医嘱同意的情况下自行减药或停药,致使症状复发。其实,在哮喘的长期预防性治疗过程中,医生会根据患者病情的严重程度进行分度、分级治疗的。例如:某级药物使用最低剂量连续3个月,病情稳定,可以降级减量治疗;若经两周的治疗,病情仍未控制,在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后,则升级加量治疗。至于能否停药,必须由医师根据患者的病情及客观检查(如肺功能检测)进行综合分析而决定。虽然,在当前的医疗条件下,哮喘病尚无法根治,但可以使哮喘完全控制,让患者尽可能地过上正常人的生活,达到完全没有慢性症状,不影响睡眠,不因病耽误学习或工作,无需或很少到医院就诊或住院,不依赖短效吸入剂,使肺功能正常或接近正常的状态。

    总之,控制和预防哮喘,医生和患者要互动。对于哮喘患者来说,最好不要“打一枪换一个地方”,相对稳定的医患联系,长期随访,及时调整治疗方案,是远离哮喘的根本保证。 (高花兰)