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心脏骤停的识别与现场自救
http://www.100md.com 2013年5月1日 《药物与人》2013年第5期
     心脏突然骤停是目前我国造成中青年早逝的主要原因。高秀敏、侯跃文等等我们熟悉的名人相继突然心脏骤停而死亡,令人惋惜与痛心。我们科每年要抢救院前突然心脏骤停患者30~40例,其中不乏中青年人,由于在现场没有实施正确的胸外心脏按压,错失了最佳抢救时间,亲人、朋友、同事骤然离世,实难接受。面对亲人撕心裂肺的哭叫声,我们非常非常痛心与无奈。在日常生活中,你可能碰到过朋友、亲戚、同事突然摔倒在地,你是如何面对呢?他是如何处置呢?那么这么多的心脏骤停病人为什么就抢救不过来呢7

    大家可能不知道,我国每年有大约54.4万人发生院前猝死,男性多于女性,但院前心脏骤停抢救的成功率不足1%。其中抢救方法不当是最主要的原因,甚至根本就谈不上抢救,因为我们国家就没有在全民中间开展过心脏骤停抢救知识的教育普及工作。广大民众面对突如其来的心脏骤停病人,惊慌失色,不知所措,甚至采取一些错误的手段,如背起病人就跑,死劲晃动病人等。

    2010年,国际公布了最新的心肺复苏抢救知识,为了适应于广大非医务人员的民众,心肺复苏方法进一步简化,更有利于广大民众掌握,可以提高院前心脏骤停的抢救成功率。

    那么发生心脏骤停在家和现场如何抢救呢?”快”在心脏骤停抢救的整个过程中,是最重要的。研究表明,在心脏急救上每延迟1分钟,病人的存活率就下降10%;10分钟后,病人存活的希望就很小了。

    心脏急救的前6分钟,是黄金时间,因为一旦大脑缺氧超过4~6分钟,脑细胞功能呈不可逆状态。心脏骤停—定要遵循“现场急救”和“目击者先急救”的原则,就是说,谁先看到病人倒下,谁就先急救。不要互相推托。到处找人,浪费时间。因此,看到一个人晕倒,你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。判断的方法为:一看,看他还有没有意识;二看,看是不是有呼吸,三看,看大声呼唤有无反应。这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果病人既无意识、无呼吸,也无反应。可以判定心跳停跳,应立即进行心脏按压,并拨打120急救电话。

    单纯的连续的心脏按压是非专业人员抢救心脏骤停的有效方法。对于没旮心脏急救知识的老百姓来说,人工呼吸不太好掌握,也有人在心理上比较抗拒。目前国外临床研究显示,与单做心脏按压相比,人工呼吸加心脏按压反而会降低抢救的成功率,因此,目前国外一般提倡只进行心脏按压。同时让其他人立即拨打急救电话,让专业的急救人员尽快赶来。心脏按压流程

    将病人就地放在硬质的木板或地面上:心脏按压的部位:按压的地方在胸骨下1/2区域,2个乳头连线的中点,就是心脏的位置;沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部),第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。

    心脏按压的方法:双臂垂直,用力按压:胸骨下陷大于5厘米;按压频率保证每分钟大于100次;按压结束后保证胸廓的完全回弹;尽量减少胸外按压的中断。 (王生池)