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3D打印骨骼进入临床观察阶段等
http://www.100md.com 2013年8月1日 《药物与人》2013年第8期
     记者从北京大学第三医院骨科了解到,目前,该院已有近40位患者植入了3D打印出来的骨骼,其中3个产品进入临床观察阶段。

    据北京大学第三医院骨科刘忠军介绍,经过四年的努力,他带领的团队已经在脊柱及关节外科领域研发出了几十个3D打印脊柱外科植入物,参加人体试验者主要是颈椎病患者和髋关节病患者。其中颈椎椎间融合器、颈椎人工椎体及人工髋关节三个产品已经进入了临床观察阶段。

    刘忠军介绍说,与传统技术相比,3D打印的骨骼有两大优势。一个是想做什么形状的骨骼都可以。如骨肿瘤切除后,为了支撑和固定,总要用一个内植物来填充。“传统的处理方法是,在切除骨骼的部位放入一个钛网。然后从患者身体其他部位取出部分骨头填充进去,再用钢板和钢钉固定住,然后让它慢慢生长。”这种填充方法植入骨骼与周边骨骼融合的时间会很长,而且在生长的过程里面容易出现金属塌陷等问题。有了3D打印技术,医生可以直接生产出同一形状、体积的内植物,填充到缺损部位里面,上下用螺钉固定,就非常牢固。打印骨骼第二个优点是,该类植入物带有可供骨头长入的孔隙,它们像海绵一样可以将周边的骨头吸引进来,使真骨与假骨之间结成牢固的一体,患者骨骼能尽快康复。

    截至目前已经有近40位患者植入了3D打印出来的骨骼,并接受定期追踪检查。将3D打印内植物用于脊柱外科手术,国内外尚未见报道。

    酸奶可能影响药效降压降糖药尤其要注意

    酸奶口感好,并含有益生菌,但吃药时喝酸奶就要注意了,因为有些药物会与酸奶中的钙、乳酸菌起反应,轻者降低药效,重者可能生成胆结石、肾结石。服下列药和饮酸奶就应间隔2小时以上。

    抗生素:酸奶中的活性乳酸菌在体内会被抗生素杀灭,所以服罗红霉素、四环素,氯霉素等对乳酸菌敏感的抗生素,一定要跟喝酸奶的时间错开。一来乳酸菌对这些药物敏感,二来抗生素与酸奶中的钙离子在肠道形成络合物,大大减少药物的吸收,降低疗效。

    虽然与酸奶同时服用会影响药效,但服抗生素后2小时再喝酸奶,却可以调节服药后引起的食欲不振、恶心呕吐、头晕等症状。

    含铁药物:硫酸亚铁、富马酸亚铁(富血铁)、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵、缓释铁等含铁制剂,是妇女、儿童缺铁性贫血的常用药,酸奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生竞争,使铁剂吸收减少,降低疗效。

    强心药:心衰病人使用洋地黄、地高辛等强心药治疗时,如果同时又喝大量酸奶,可能出现黄视等中毒症状,甚至发生意外,因为酸奶中所含的钙能增加这些强心苷的毒性。

    降血糖药:二甲双胍发挥降糖作用时会增加体内的乳酸,而酸奶中含大量乳酸菌,进入人体也会使乳酸的量增加。如果长时间、较大剂量服用二甲双胍,喝酸奶可导致体内乳酸堆积,可能引起乳酸中毒。为避免体内乳酸堆积,服用二甲双胍期间可用其他乳制品代替酸奶。

    降压药:严重的高血压患者在使用优降宁等降压药时,如果再同时喝酸奶或者吃其他奶制品,都可能引起血压骤然升高,严重者会使血压持续升高,甚至发生高血压危象。