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五犬一郎的腰扭伤后……
http://www.100md.com 2013年10月1日 《药物与人》2013年第10期
     您看过电视连续剧《大国医》了吗?剧情里有这样的镜头,日本鬼子的队长五犬一郎因为挥刀屠杀中国人猛地将腰扭伤了。瞬间动弹不得。于是,五犬一郎拿全镇老百姓的生命来威胁当地骨科名医郭一山、云鹤鸣为他治腰伤,郭一山无奈,并对五犬一郎实行治标不治本的诊治,即当时腰“好”了,可每当此鬼子头一进行挥刀杀人动作时腰病就会立即复发而动弹不得。一次,当地另一庸医及汉奸刘仙堂主动提出给五犬一郎治疗,不仅无效果,反而使五犬一郎瘫在地上起不来了。另外,我方游击队赵司令在打鬼子时将腰也扭伤了且动弹不得,郭一山用捏骨正脊术瞬间将此彻底治愈。

    那么,鬼子队长五犬一郎和我方游击队赵司令只是简单的腰肌扭伤吗?不是,因为一般的腰肌扭伤没有那么严重,即动弹不得,一碰就疼痛无比。然而,他们又是什么样的腰扭伤呢?咋那么严重?笔者浅见,很可能是腰椎后关节滑膜嵌顿症。

    日常生活中,我们常常因刷牙、咳嗽、打喷嚏、搬东西甚至房事不当等动作时,会突然发生“闪腰”或“扭腰”,严重的可导致腰痛剧烈,疼痛像刀割,像火烧,像电击等,甚至不能站立行走,并有臀部、大腿或骶尾部的牵扯痛。这就是腰椎后关节紊乱症,又叫“腰椎后关节半脱位”、“腰椎骨错缝”等。腰椎后关节紊乱症从病理上又分为后关节单纯性半脱位和滑膜嵌顿性半脱位两类。鬼子队长五犬一郎和游击队赵司令很可能就是属于后一种,所以症状十分明显。这主要是使腰椎后关节滑膜嵌入关节之间隙,造成后关节绞锁或错位,使关节滑膜囊,神经纤维受到牵拉和挤压,而产生剧烈腰痛和腰部功能障碍的一种疾病。

    治疗手法是,患者端坐在无靠背的方凳上,两脚分开与肩等宽;医者正坐患者之后(以患者的棘突向右偏歪为例),首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突,右手自患者右腋下伸向前,掌部压于颈后,拇指向下,其余四指扶持左颈部,嘱患者稍低头,同时嘱患者双脚踏地,臀部正坐不准移动。医者助手面对患者站立,两腿夹住患者左大腿,双手压住左大腿根部,维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧之棘突,然后医者右手拉患者颈部使身体前屈60~90度或稍小角度,继续向右侧弯,尽量大于45度,在最大侧弯位医者右上肢使其患者躯干向后内侧旋转,同时左手拇指顺向向左上顶推棘突,立即可觉察指下椎体轻微错动,往往伴随“喀啪”一声。之后,双手拇指从上至下顺次压一下棘突,检查偏歪棘突是否已拨正,上下棘间隙是否已等宽。再予按摩手法理顺弹拨1~2分钟即可结束。

    患者的棘突如向左偏歪,医者扶持患者肢体和牵引方向相反,方法相同。

    另外,亦可嘱患者正坐,双腿靠拢,双手抱于胸前。医者面对患者站立,用双腿夹持患者双腿,一手扶于肩前,另一手扶于另一侧肩后,相对用力,轻轻旋转躯干至45度时,嘱患者全身放松,配合转动,这时,医者突然加力,猛一旋转,手法即获成功。

    腰椎后关节滑膜嵌顿症属于中医腰痛的血瘀气滞型,手法校正后,可配合药物腰痛宁胶囊口服,此药物有温经通络、散瘀止痛的作用,对风寒湿痹阻和血瘀气滞之腰腿痛诸证者有显著疗效。

    值得注意的是,做手法要用巧劲,定位要准。郭一山,云鹤鸣大夫的手法可谓达到了炉火纯青的地步,而庸医及汉奸刘仙堂很可能将手法做错了,即将偏歪的棘突及错位的后关节“拨”反了,结果使那位鬼子头瘫在地上,刘仙堂本人也差点被砍了头。可见,精湛的手法,患者的症状往往如戏剧般地消失。愚蠢的手法,将使患者的病状如雪上加霜。但要注意卧硬板床休息,尤其是复位后最初2~3天内更显重要,同时注意腰部保温,不要受凉,不要擅自做腰部旋转活动。

    还有,在施术前,一定要排除腰椎结核、肿瘤、脓肿、骨折等疾患,女性月经期及孕期也应禁忌。较严重的心、肝、肾及糖尿病、高血压病、骨质疏松症等,要慎用或禁用。