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警惕8类药物诱发药源性哮喘
http://www.100md.com 2013年10月1日 《药物与人》2013年第10期
     原本无支气管哮喘病史的患者若在用药过程中出现不明原因的胸闷、喘息及咳嗽等哮喘症状,或是原有哮喘病史的患者在用药后引起哮喘病情加重。此时都要考虑到药源性哮喘的可能,特别是在服用以下6类药物时要警惕诱发药源性哮喘的风险。

    1.解热镇痛药包括阿司匹林、扑热息痛、消炎痛和布洛芬等,哮喘患者都要谨慎使用才对。如果患者出现发热或疼痛,需要服用解热镇痛药时,应当做到剂量要小,用药时间要短,并注意观察呼吸系统症状,如果有变化则要及时停药并对症处理。

    2.抗菌素 曾经有过类似报道的抗菌素包括青霉素、氨苄青霉素、头孢唑酮、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小诺霉素及利福平、乙胺丁醇等。凡有哮喘病史的患者应当谨慎使用这些抗生素,用药期间严密观察。及时处理。

    3.β受体阻滞剂主要是心得安、心得宁等非选择性β受体阻滞剂具有诱发药源性哮喘的风险,而新一代的选择性β受体阻滞剂极少有此类反应。故哮喘息者宜用选择性β受体阻滞剂如美托洛尔、卡维地洛等。

    4.H2受体阻滞剂 曾有过类似报道的H2受体阻滞剂为西米替丁和雷尼替丁哮喘患者应避免慎用这两种药物,如果患者有胃食管反流,最好选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

    5.中药制剂 双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、穿琥宁注射液等中药制剂,有哮喘病史的患者在用药过程中要警惕药源性哮喘的风险。

    6.其他药物 如麻醉剂中的利多卡因、氯胺酮,气雾剂中的万托林,以及含碘造影剂等,有可能成为药源性哮喘的诱发因素,有哮喘病史的患者需要谨慎使用。

    一旦因上述药物引起药源性哮喘,应立即停药并给予吸氧、抗哮喘及抗过敏治疗。一般来说。处理得当。药源性哮喘的症状可得到有效控制,迅速缓解,预后良好。 (韩咏霞)