老年急性心衰慎用ACEI
急性心衰病情危重，首要任务是纠正心衰，强心、利尿是纠正心衰的关键措施，故而洋地黄制剂如地高辛、利尿剂如速尿便成了不可或缺的一线用药，为了提高疗效，还往往需要联合应用血管扩张剂，如多巴胺、硝普钠等，或者是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、赖诺普利、培哚普利等。以减轻心脏负荷，改善心功能。
但在近年来。医学专家告诫人们。在老年急性心衰的救治中，如果老年患者已用了地高辛、速尿等洋地黄制剂和利尿剂时则要慎用ACEI制剂。因为洋地黄制剂的治疗量与中毒量十分接近，而利尿剂引起的血钾降低可增加洋地黄中毒的风险，如果同时应用卡托普利或赖诺普利等ACEI制剂，则会因ACEI减少洋地黄在肾小球的滤过和在肾小管的排泌，使得洋地黄的肾脏清除率下降，结果造成洋地黄的血药浓度升高。由于老年患者肝肾功能本身较差，对洋地黄的敏感性高，如果再有血药浓度的异常升高，发生洋地黄中毒的机会将会成倍增加。
所以，在老年急性心衰的救治过程中，当合用洋地黄和利尿剂时，如果再与其他药物合用，一定要谨慎些。如果必须合用ACEI制剂，一方面要密切监测洋地黄的血药浓度，另一方面要减小洋地黄的用量，以策安全。 (魏开敏)
但在近年来。医学专家告诫人们。在老年急性心衰的救治中，如果老年患者已用了地高辛、速尿等洋地黄制剂和利尿剂时则要慎用ACEI制剂。因为洋地黄制剂的治疗量与中毒量十分接近，而利尿剂引起的血钾降低可增加洋地黄中毒的风险，如果同时应用卡托普利或赖诺普利等ACEI制剂，则会因ACEI减少洋地黄在肾小球的滤过和在肾小管的排泌，使得洋地黄的肾脏清除率下降，结果造成洋地黄的血药浓度升高。由于老年患者肝肾功能本身较差，对洋地黄的敏感性高，如果再有血药浓度的异常升高，发生洋地黄中毒的机会将会成倍增加。
所以，在老年急性心衰的救治过程中，当合用洋地黄和利尿剂时，如果再与其他药物合用，一定要谨慎些。如果必须合用ACEI制剂，一方面要密切监测洋地黄的血药浓度，另一方面要减小洋地黄的用量，以策安全。 (魏开敏)