精神科安全隐患与防范
摘要：精神科病房的安全管理直接关系到患者的生命安全及身体健康，工作人员责任重大，它既影响着精神疾病专科医院医疗中心的工作，还对医院的生存、发展起着举足轻重的作用。本文对精神科安全隐患与防范进行了探讨。
关键词：精神科；安全隐患；防范；措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1002-
3763(2014)02-0097-01
安全工作无小事，安全是精神病房一个不容忽视的永久性课题，也是衡量精神专科医院管理水平高低的标准。精神科护理工作中的每一个环节都应该严格监控，建立标准化、规范化、制度化的安全管理，才能为患者提供一个安全、放心、满意的治疗环境。
一、精神科护理中发生安全隐患的原因分析
1、护理人员方面
目前，我国各大医院护士年轻化的现象较为普遍，多数护士的理论知识尚未掌握牢固，具体操作技能仍不娴熟，工作经验远远不足，相关的法律知识欠缺，责任感与诚信度不高；在护理过程中，对病情的观察不够细致-对工作中存在的不安全隐患缺少预见性；对精神病患者的异常隋况缺乏护理技巧与方法，在患者辅助检查的过程中，人力护送不足，或护送途中，护理人员的警觉性不高，尤其是患者在如厕和沐浴时看护不严，导致患者借故逃跑，在病人户外活动中，未充分掌握病人的病情·护士过于依赖家属的现象也较为普遍。
2、精神患者方面
精神病患者由于自身疾病的特殊性，在思想上、行为上、情感上、感知上均和常人存在较大的差异。通常缺乏一定的自制力，会突然发生伤人、冲动毁物、自杀、兴奋、拒绝治疗、逃跑等行为，使得护患沟通和护理安全增加很大的难度。
3、精神患者家属方面
病患家属对精神病缺乏有关的知识，对病人治疗与护理的期望值过高，心理承受的压力过大。对精神病的预后缺乏了解，尤其是一些新发病的患者家属或者难治愈的病人家属。他们对医院、对护理人员均给予过高的期望，病人出现闪失，家属难以接受。
4、设施管理方面
在对精神患者的护理过程中，由于在用药方面、物品安放、设施配备等方面的不合理，存在较多的安全隐患。如药物配伍及给药的途径不当。药品保管不合理，病患使用物品存在危险，如：剪、刀，绳之类的。设施不安全方面，如桌椅不稳固、门窗不牢固等等。病房的结构安排不合理，使得家属探视或者有关人员易将危险品交给患者，为护理安全管理带来难度。
二、提高精神科安全隐患的防范措施
1、病房环境结构尽量符合精神科病房的特点
门窗牢固结实。卫生间里有扶手，病房内无裸露的电线。各病房门应安有通用锁，一楼有一个大的活动室，便于集中管理。有配餐间，由食堂送饭菜到病区开饭。病房安有监控器便于观察。
2、教育护士做好自身安全管理
加强自我防护，仪表整洁且勿浓妆，言行举止规范与患者接触适当保持一定的距离，进出卫生间、库房、治疗室、办公室、值班室等防患者尾随，妥善保管好病区钥匙；密切观察病情，及时发现异常先兆，及时处理，对有攻击行为的患者，做到语言柔和避免刺激性的语言，随时使自己处于易脱离危险的环境；日常工作中，护士与护士之间互相关注发现危险及时协助，对于存在钟情妄想的男患者，女护士应适当回避，对幻觉妄想的患者，护士被涉及怀疑对象时，提高警惕；当患者发生攻击行为时，护士要临危不乱，评估现场状况妥善安排安保人员一起及时采取措施，在控制患者的同时，也要保护好自己的安全。
3、加强危险物品的管理
危险物品就是可引起自杀、伤人、毁物、逃跑的工具，包括锐利物品：刀、剪、针、铁器；玻璃用品：杯、碗、瓶罐、镜子等；绳索：约束带、绳子、皮带、鞋带等；装饰品：项链、首饰等；药品和医疗器械；打火机、钥匙、清扫用具和维修工具，以上各类危险品；可搬起的重物：木凳、砖头等，必须妥善放置，对入院、会客、假出院返回、外出活动返回等患者，均需做好安全检查，严防危险物品带进病房。治疗用品、维修用品和工娱用品等，用时专人看护，用后及时收回，一旦丢失应立即找回。
4、 合理调配资源，改善护理环境
精神科护理工作繁重而风险大，且多以女护理人员为主，在工作中处于高度紧张状态，情绪极易波动，从而给患者造成不良影响。院方应从减轻护理工作人员压力源的角度考虑，首先要保证足够的护理人员在岗，然后根据各科室的实际情况结合各护理人员的工作能力，合理安排护理人员，灵活安排班次；在周末要适当增加排班，保证工作持续安全进行；对护理人员休息时间进行适当的调整，避免长时间工作带来的身心压力；针对精神病患者对医务人员怀有畏惧心理的特点，强调医护配合，要求医务人员在工作中重视护理工作人员的反馈意见，并积极协助护理人员处理各种突发事件，可相对减轻护理人员的工作压力，并促进医护人员交流，更好地为患者服务。
5、加强护理管理，落实安全检查
建立护理部-科室护士长-全体护理人员的安全网络体系，护士长要加强对病房内各个护理关键环节的检查，关注护理人员的工作状态，加强医护交流。护理人员要分工配合，在进餐、服药、洗澡、活动时加强查对，防止藏药、拒食、摔倒、外逃等；对病房内物品严格登记，严格交接班，对可能出现冲动、自伤行为的患者如有必要进行保护性约束且重点关注；对病房内基础设施随时进行检查，如有损坏及时进行维修；动员患者相互监督，可有效地降低工作强度并可促进护患交流。
6、加强设施管理
护理人员应定期对病房的窗、门、锁等设施加以安全检查，对于存储的抢救药品，必须每天进行核对，以防突发意外发生时，在药品方面有所保证。抢救设备也要必须随时配备齐全。应加强对病房内、公共场所的危险物品的检查。对于新进的精神患者或者假满回院的患者、探视精神患者的人员应实行重点检查，坚决杜绝火柴、剪刀等危险物品进入病房内，以减少各种安全事故的发生。
总之，做好精神患者的安全工作，不仅能够保障患者的身体上的安全，还能够促进患者的恢复，对提高医院的医疗水平和治疗质量，均具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]周芙蓉，宣彩英.精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2011，20(3)：111-113.
[2]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2011：349.
[3]魏方艳，周爱英.浅谈精神科护理的风险管理[J].中国民康医学，2011，20(5)：476-478.
[4]曹新妹.实用精神科护理[M].上海：科学技术出版社，2011：169-170. (胡美清)
关键词：精神科；安全隐患；防范；措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1002-
3763(2014)02-0097-01
安全工作无小事，安全是精神病房一个不容忽视的永久性课题，也是衡量精神专科医院管理水平高低的标准。精神科护理工作中的每一个环节都应该严格监控，建立标准化、规范化、制度化的安全管理，才能为患者提供一个安全、放心、满意的治疗环境。
一、精神科护理中发生安全隐患的原因分析
1、护理人员方面
目前，我国各大医院护士年轻化的现象较为普遍，多数护士的理论知识尚未掌握牢固，具体操作技能仍不娴熟，工作经验远远不足，相关的法律知识欠缺，责任感与诚信度不高；在护理过程中，对病情的观察不够细致-对工作中存在的不安全隐患缺少预见性；对精神病患者的异常隋况缺乏护理技巧与方法，在患者辅助检查的过程中，人力护送不足，或护送途中，护理人员的警觉性不高，尤其是患者在如厕和沐浴时看护不严，导致患者借故逃跑，在病人户外活动中，未充分掌握病人的病情·护士过于依赖家属的现象也较为普遍。
2、精神患者方面
精神病患者由于自身疾病的特殊性，在思想上、行为上、情感上、感知上均和常人存在较大的差异。通常缺乏一定的自制力，会突然发生伤人、冲动毁物、自杀、兴奋、拒绝治疗、逃跑等行为，使得护患沟通和护理安全增加很大的难度。
3、精神患者家属方面
病患家属对精神病缺乏有关的知识，对病人治疗与护理的期望值过高，心理承受的压力过大。对精神病的预后缺乏了解，尤其是一些新发病的患者家属或者难治愈的病人家属。他们对医院、对护理人员均给予过高的期望，病人出现闪失，家属难以接受。
4、设施管理方面
在对精神患者的护理过程中，由于在用药方面、物品安放、设施配备等方面的不合理，存在较多的安全隐患。如药物配伍及给药的途径不当。药品保管不合理，病患使用物品存在危险，如：剪、刀，绳之类的。设施不安全方面，如桌椅不稳固、门窗不牢固等等。病房的结构安排不合理，使得家属探视或者有关人员易将危险品交给患者，为护理安全管理带来难度。
二、提高精神科安全隐患的防范措施
1、病房环境结构尽量符合精神科病房的特点
门窗牢固结实。卫生间里有扶手，病房内无裸露的电线。各病房门应安有通用锁，一楼有一个大的活动室，便于集中管理。有配餐间，由食堂送饭菜到病区开饭。病房安有监控器便于观察。
2、教育护士做好自身安全管理
加强自我防护，仪表整洁且勿浓妆，言行举止规范与患者接触适当保持一定的距离，进出卫生间、库房、治疗室、办公室、值班室等防患者尾随，妥善保管好病区钥匙；密切观察病情，及时发现异常先兆，及时处理，对有攻击行为的患者，做到语言柔和避免刺激性的语言，随时使自己处于易脱离危险的环境；日常工作中，护士与护士之间互相关注发现危险及时协助，对于存在钟情妄想的男患者，女护士应适当回避，对幻觉妄想的患者，护士被涉及怀疑对象时，提高警惕；当患者发生攻击行为时，护士要临危不乱，评估现场状况妥善安排安保人员一起及时采取措施，在控制患者的同时，也要保护好自己的安全。
3、加强危险物品的管理
危险物品就是可引起自杀、伤人、毁物、逃跑的工具，包括锐利物品：刀、剪、针、铁器；玻璃用品：杯、碗、瓶罐、镜子等；绳索：约束带、绳子、皮带、鞋带等；装饰品：项链、首饰等；药品和医疗器械；打火机、钥匙、清扫用具和维修工具，以上各类危险品；可搬起的重物：木凳、砖头等，必须妥善放置，对入院、会客、假出院返回、外出活动返回等患者，均需做好安全检查，严防危险物品带进病房。治疗用品、维修用品和工娱用品等，用时专人看护，用后及时收回，一旦丢失应立即找回。
4、 合理调配资源，改善护理环境
精神科护理工作繁重而风险大，且多以女护理人员为主，在工作中处于高度紧张状态，情绪极易波动，从而给患者造成不良影响。院方应从减轻护理工作人员压力源的角度考虑，首先要保证足够的护理人员在岗，然后根据各科室的实际情况结合各护理人员的工作能力，合理安排护理人员，灵活安排班次；在周末要适当增加排班，保证工作持续安全进行；对护理人员休息时间进行适当的调整，避免长时间工作带来的身心压力；针对精神病患者对医务人员怀有畏惧心理的特点，强调医护配合，要求医务人员在工作中重视护理工作人员的反馈意见，并积极协助护理人员处理各种突发事件，可相对减轻护理人员的工作压力，并促进医护人员交流，更好地为患者服务。
5、加强护理管理，落实安全检查
建立护理部-科室护士长-全体护理人员的安全网络体系，护士长要加强对病房内各个护理关键环节的检查，关注护理人员的工作状态，加强医护交流。护理人员要分工配合，在进餐、服药、洗澡、活动时加强查对，防止藏药、拒食、摔倒、外逃等；对病房内物品严格登记，严格交接班，对可能出现冲动、自伤行为的患者如有必要进行保护性约束且重点关注；对病房内基础设施随时进行检查，如有损坏及时进行维修；动员患者相互监督，可有效地降低工作强度并可促进护患交流。
6、加强设施管理
护理人员应定期对病房的窗、门、锁等设施加以安全检查，对于存储的抢救药品，必须每天进行核对，以防突发意外发生时，在药品方面有所保证。抢救设备也要必须随时配备齐全。应加强对病房内、公共场所的危险物品的检查。对于新进的精神患者或者假满回院的患者、探视精神患者的人员应实行重点检查，坚决杜绝火柴、剪刀等危险物品进入病房内，以减少各种安全事故的发生。
总之，做好精神患者的安全工作，不仅能够保障患者的身体上的安全，还能够促进患者的恢复，对提高医院的医疗水平和治疗质量，均具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]周芙蓉，宣彩英.精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2011，20(3)：111-113.
[2]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2011：349.
[3]魏方艳，周爱英.浅谈精神科护理的风险管理[J].中国民康医学，2011，20(5)：476-478.
[4]曹新妹.实用精神科护理[M].上海：科学技术出版社，2011：169-170. (胡美清)