探讨人性化护理对白内障伴高血压病患者围手术期血压的影响
摘要：目的： 施行人性化护理，探讨其对年龄相关性白内障伴原发性高血压患者围手术期血压的影响。 方法： 将148例年龄相关性白内障伴原发性高血压患者随机分为护理组和对照组。在降血压治疗的同时，对照组实施传统式的一般护理管理，护理组在此基础上实施规范化服务与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理，检查两组患者术前、术中和术后血压并进行对比。 结果： 护理组术前、术中及术后血压均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理组术中采取控制性降压措施的病例数明显低于对照组。 结论： 人性化护理管理可有效地调动患者的积极性，坦然面对疾病，稳定围手术期血压，保证了手术的顺利进行，减少术后并发症，获得高质量的生活。
关键词： 老年性白内障术；高血压；人性化护理 关键词：
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0132-01
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1]。随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，老年性白内障伴高血压病患者越来越多，血压的高低是直接影响白内障手术能否顺利进行及预后的关键性因素。目前我院眼科采用白内障超声乳化、联合人工晶状体植入术的方法治疗本病，而围手术期血压的控制成为白内障手术是否成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年 1月至2013年10月在我院诊断为老年性白内障伴原发性高血压的148例住院患者作为研究对象，其中男69例，女79例；平均年龄67.25岁；高血压病程4～1 0年，平均5.37年。患者随机分为对照组72例，护理组76例；两组患者均为术前1周调整清晨8am收缩压≦140mmHg，舒张压≦95mmHg，即可预约手术。两组患者病情、性别、年龄、血糖、脉搏、文化程度差异无显著性。
1.2 方法 两组均要求患者服用降血压药物和一般护理。一般护理内容包括：(1)入院后责任护士及时了解患者病情及疾病的发生时间，检查，治疗及用药经过；(2)了解病人的家庭情况，生活习惯，心理状况及对疾病的认识和相关的知识；(3)向患者介绍病房的一般情况，主管医生，责任护士及同室病友；(4)指导病人按时按量服降压药和点眼药；(5)告知手术目的，方法和可能出现的情况和应对方法；(6)鼓励病人调整好自己的心态，告知好的心态对血压的稳定起着非常重要的作用。护理组在此基础上施加人性化护理，内容包括：患者入院后责任护士进行个性化健康教育，其内容包括：(1)制作并发放宣传资料，介绍高血压的病因、危险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式。(2)针对患者由于长期患病和感知改变，担心手术效果而产生的焦虑、恐惧、紧张心理，责任护士用通俗易懂的语言为患者讲解白内障超声乳化、联合人工晶状体植入手术全过程、手术特点，安全性与愈合情况，以增强患者的安全感和对医务人员的依赖感，积极地配合手术[2]。(3) 对有听力障碍的患者，请患者家属协助与其交流，并请病区内术后视力恢复好的患者现身说法，以消除患者的顾虑，增强治病的信心，指导患者自我调节，稳定情绪，保持最佳心理状态。(4) 情绪紧张可致交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺浓度升高，从而血压升高。告诉患者不良的心理因素也是血压升高的主要原因，良好的心态是控制血压的必要措施。(5)尽量满足患者的要求，酌情安排性格、习惯比较接近的患者住同病室，使患者维持原来的生活节奏。(6) 对于焦虑、忧郁等心理障碍严重的患者必要时给予心理暗示及放松治疗。(7) 手术前晚及术前30min应用镇静剂，避免心理因素造成应激性高血糖、高血压，以增加手术的安全性。
1.3 观察指标 术前30min测量血压为术前血压；手术中采用心电监护仪监测血压，记录最高血压为术中血压，若手术中，收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg则采取控制性降压措施。记录两组采取了控制性降压措施的病例数。术后30min测量血压为术后血压。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与护理组术前血压、术中血压和术后血压分别进行比较，护理组各平均收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。
2.2术中对照组采取控制性降压措施的病例数为23例，护理组采取控制性降压措施的病例数为15例，明显低于对照组。
2.3 两组患者手术均顺利进行，术后未见前房积血、伤口裂开等明显并发症。
3讨论
莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀[3]。人性化护理管理是以生物一心理一社会现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，以患者的健康为中心，以恢复和重建高血压患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。高血压和白内障均为老年性疾病，高血压病患者的血压水平是白内障手术能否顺利进行的关键因素，因此术前血压的控制除使用降血压药物、指导患者正确的行为外，还需重视患者的心理因素，施行人性化护理。白内障的确诊对高血压患者是沉重的负性心理应激反应[4]。由于术前焦虑心理，术中精神过于紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等缩血管的激素增多造成血压控制不理想而延后手术日期，有的甚至暂停手术。针对这种情况，我们对患者予以关心、帮助，提供心理支持，正确疏导，并请术后恢复效果好的患者介绍体会，帮助患者树立信心，消除负性情绪，积极配合手术。
研究通过比较两组不同护理模式的患者术前、术中及术后的血压，证实了人性化护理管理的重要性。个性化的心理调适改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪；人性化护理管理健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复。情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度[5]。
参考文献：
[1]李国珍.浅谈人性化护理[J].全科护理，2009，7(9)：2506—2507.
[2]汪志红.舒适护理对 胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2010，6(2)：58—59.
[3]刘新河，李凡.聘用护士工作积极性的影响因素与管理策略[J].护士实践与研究，2006，3(3)：48—50.
[4]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.83
[5]晨爱民.现代护理观念的人文精神探讨与实践[J].中国社会医学杂志，2006，23(2)：8-10. (苟丽)
关键词： 老年性白内障术；高血压；人性化护理 关键词：
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0132-01
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1]。随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，老年性白内障伴高血压病患者越来越多，血压的高低是直接影响白内障手术能否顺利进行及预后的关键性因素。目前我院眼科采用白内障超声乳化、联合人工晶状体植入术的方法治疗本病，而围手术期血压的控制成为白内障手术是否成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年 1月至2013年10月在我院诊断为老年性白内障伴原发性高血压的148例住院患者作为研究对象，其中男69例，女79例；平均年龄67.25岁；高血压病程4～1 0年，平均5.37年。患者随机分为对照组72例，护理组76例；两组患者均为术前1周调整清晨8am收缩压≦140mmHg，舒张压≦95mmHg，即可预约手术。两组患者病情、性别、年龄、血糖、脉搏、文化程度差异无显著性。
1.2 方法 两组均要求患者服用降血压药物和一般护理。一般护理内容包括：(1)入院后责任护士及时了解患者病情及疾病的发生时间，检查，治疗及用药经过；(2)了解病人的家庭情况，生活习惯，心理状况及对疾病的认识和相关的知识；(3)向患者介绍病房的一般情况，主管医生，责任护士及同室病友；(4)指导病人按时按量服降压药和点眼药；(5)告知手术目的，方法和可能出现的情况和应对方法；(6)鼓励病人调整好自己的心态，告知好的心态对血压的稳定起着非常重要的作用。护理组在此基础上施加人性化护理，内容包括：患者入院后责任护士进行个性化健康教育，其内容包括：(1)制作并发放宣传资料，介绍高血压的病因、危险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式。(2)针对患者由于长期患病和感知改变，担心手术效果而产生的焦虑、恐惧、紧张心理，责任护士用通俗易懂的语言为患者讲解白内障超声乳化、联合人工晶状体植入手术全过程、手术特点，安全性与愈合情况，以增强患者的安全感和对医务人员的依赖感，积极地配合手术[2]。(3) 对有听力障碍的患者，请患者家属协助与其交流，并请病区内术后视力恢复好的患者现身说法，以消除患者的顾虑，增强治病的信心，指导患者自我调节，稳定情绪，保持最佳心理状态。(4) 情绪紧张可致交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺浓度升高，从而血压升高。告诉患者不良的心理因素也是血压升高的主要原因，良好的心态是控制血压的必要措施。(5)尽量满足患者的要求，酌情安排性格、习惯比较接近的患者住同病室，使患者维持原来的生活节奏。(6) 对于焦虑、忧郁等心理障碍严重的患者必要时给予心理暗示及放松治疗。(7) 手术前晚及术前30min应用镇静剂，避免心理因素造成应激性高血糖、高血压，以增加手术的安全性。
1.3 观察指标 术前30min测量血压为术前血压；手术中采用心电监护仪监测血压，记录最高血压为术中血压，若手术中，收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg则采取控制性降压措施。记录两组采取了控制性降压措施的病例数。术后30min测量血压为术后血压。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与护理组术前血压、术中血压和术后血压分别进行比较，护理组各平均收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。
2.2术中对照组采取控制性降压措施的病例数为23例，护理组采取控制性降压措施的病例数为15例，明显低于对照组。
2.3 两组患者手术均顺利进行，术后未见前房积血、伤口裂开等明显并发症。
3讨论
莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀[3]。人性化护理管理是以生物一心理一社会现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，以患者的健康为中心，以恢复和重建高血压患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。高血压和白内障均为老年性疾病，高血压病患者的血压水平是白内障手术能否顺利进行的关键因素，因此术前血压的控制除使用降血压药物、指导患者正确的行为外，还需重视患者的心理因素，施行人性化护理。白内障的确诊对高血压患者是沉重的负性心理应激反应[4]。由于术前焦虑心理，术中精神过于紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等缩血管的激素增多造成血压控制不理想而延后手术日期，有的甚至暂停手术。针对这种情况，我们对患者予以关心、帮助，提供心理支持，正确疏导，并请术后恢复效果好的患者介绍体会，帮助患者树立信心，消除负性情绪，积极配合手术。
研究通过比较两组不同护理模式的患者术前、术中及术后的血压，证实了人性化护理管理的重要性。个性化的心理调适改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪；人性化护理管理健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复。情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度[5]。
参考文献：
[1]李国珍.浅谈人性化护理[J].全科护理，2009，7(9)：2506—2507.
[2]汪志红.舒适护理对 胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2010，6(2)：58—59.
[3]刘新河，李凡.聘用护士工作积极性的影响因素与管理策略[J].护士实践与研究，2006，3(3)：48—50.
[4]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.83
[5]晨爱民.现代护理观念的人文精神探讨与实践[J].中国社会医学杂志，2006，23(2)：8-10. (苟丽)