膝关节镜手术围手术期抗菌药物使用合理性调查(1)
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摘要：目的： 评价我院骨科膝关节镜手术围手术期抗菌药物使用合理性。 方法： 根据临床路径纳入或退出的标准，选取2007年12月～2012年12月单膝关节镜手术住院患者归档病历800例，分成8组进行用药合理性分析。 结果： 术前不预防使用与术前预防使用非限制类或限制类抗菌药物，在术后抗菌药物有效率和再次手术率，差异无统计学意义(P>0.05)，不仅如此，术前使用抗菌药物比术前不使用更容易发生切口感染或二重感染，且术后耐药率增加、平均住院天数及平均住院费用也明显提高。 结论： 膝关节镜手术围手术期不需预防使用抗菌药物，术后首选非限制类、窄谱抗菌药物。
关键词： 膝关节镜手术；抗菌药物；合理性
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0286-02
膝关节镜手术是通过切开皮肤数个5～10mm的切口，通过关节内窥镜器械完成的手术，其切口属于I类切口。根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《原则》)的规定，此类手术不提倡术前0.5～2h选择与使用抗菌药物。原因：膝关节镜手术切口极小，切口周围无创口、无炎症与损伤、无感染病灶，也不涉及消化系统、呼吸系统等与外界相连的器官。因此，深部腔隙感染的可能极小，只要术野无污染、手术环境和操作环境达到无菌要求，一般无需预防性使用抗菌药物[1]。但不当或过度使用抗菌药物，反而会导致耐药菌增加，引发二重感染[2]。
1 资料与方法
1.1 研究对象 为规范本院使用抗菌药物合理性，笔者对本院膝关节镜手术预防使用抗菌药物情况进行了统计。对象：2007年12月～2012年12月膝关节镜手术归档病历2491例病例中选出的800例单膝典型病例 ......
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