利用彩色多普勒超声预测产后大出血的临床应用价值(2)
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胎盘早剥不典型声像图特征11例。(1) 剥离处胎盘与子宫壁之间出现带状无回声区，大多呈半月形、菱形或不规则形，部分呈平行带状暗区，局部的胎盘不同程度抬高而增厚，暗区内可见细密光点，亦可为透声好的无回声区。 (2)羊水内出现弱高回声絮状物或稍高回声不规则形团块状漂浮物，动态观察可见形状改变且数量增多。漏诊5例，其中3例患者因胎盘剥离面小，胎盘出血少或已吸收，胎盘后方与宫壁间无明显分离，胎盘实质内无异常回声。2例因胎盘急性出血期，内部回声与正常胎盘相似，初期无明显增厚。因宫缩误诊1例。
2.2 单纯性前置胎盘[2]52例(2例误诊)患者均为孕晚期28周以后，前置胎盘的典型声像图特征：胎盘下缘距宫内口距离小于3cm(约为0.7-2.9cm)，中央性前置胎盘7例，宫颈管内口被胎盘完全覆盖，于宫内口处可见胎盘基底部较多条状液暗区，CDFI显示多条状液暗区为丰富的血流信号，如伴有阴道出血时，在宫颈内口处有不规则的出血暗区存在；部分性前置胎盘16例，宫颈内口部分被胎盘覆盖；边缘性前置胎盘29例，胎盘最下缘接近或达到宫颈内口边缘，CDFI显示少许条状血流信号。2例胎盘边缘剥离血肿误诊其为前置胎盘。
2.3 胎盘植入[3]23例 子宫颈部妊娠2例，宫角妊娠4例，妊娠3次以上3例，疤痕子宫胎盘植入5例，疤痕子宫胎盘植入合并前置胎盘图(2)9例。按胎盘植入子宫肌层的程度可分为胎盘粘连、胎盘植入和胎盘穿通；接面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入两类。胎盘植入声像图特征表现为胎盘与子宫肌层之间缺蜕膜区域，特别是术后疤痕处子宫肌层处明显缺蜕膜区域，或胎盘后间隙消失，植入部分的胎盘穿透粘膜层后，侵入肌层，与子宫肌壁界线不清，胎盘下子宫肌壁变薄(≤1 mm)甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，有的甚至穿透肌层，形成局部的隆起，侵入肌层的胎盘多呈强回声，少数为等回声。胎盘内部回声疏松 ......
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