锁骨骨折98例临床治疗体会
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摘要：
目的：探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法：锁骨骨折98例患者，分别用“8”字绷带外固定、克氏针、锁骨解剖钢板(钩状钢板)内固定，分析三组在骨折愈合时间，并发症、畸形愈合的发生率上的差异。结果： “8”字绷带外固定组骨折愈合最快但畸形率高，克氏针内固定组愈合快但并发症多，锁骨解剖钢板(钩状钢板)内固定组虽然愈合时间长，但患者接受度、功能恢复最好。结论： 锁骨解剖钢板(钩状钢板)内固定为明显移位锁骨骨折一种较理想治疗方式。
关键词：锁骨骨折； 内固定；解剖钢板(钩状钢板)
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0154-01
锁骨骨折是临床常见的骨折之一，约占所有骨折的4%[1]，治疗方法主要分为手法整复外固定和内固定两种方法。我院自2007年1月至2013年12月治疗锁骨骨折98例，其中锁骨带外石膏固定43例，切开复位克氏针内固定35例，解剖钢板(钩状钢板)内固定20例。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 3组病人共98例，男性60例，女性38例。年龄5～74岁，平均39. 2岁。骨折类型：均为闭合性，简单骨折61例，粉碎骨折37例(严重粉碎骨折23例，合并肩锁关节脱位14例)。骨折部位：锁骨中1/3处51例，锁骨外1/3处37例，锁骨内1/3处10例。伤因：车祸伤63例，跌伤30例，直接击打5例，1-14 天内接受治疗。
1.2 治疗方案
1.2.1 “8”字绷带外固定组：对15岁下儿童，60岁上老年人及闭合复位后位置理想者予以商业“8”字锁骨绷带固定6—8周，定期复查X线片，直至骨折愈合。
1.2.2 克氏针内固定组：以骨折处为中心沿锁骨前缘作一长约4～5 cm皮肤横切口，切开各层，剥离骨膜显露骨折端。先将克氏针逆行穿入外侧骨折端髓腔至肩峰后穿出皮肤，骨折复位后克氏针再顺行穿入内侧骨折端髓腔内约4～6 cm，最好穿透表面骨皮质。注意避免损伤锁骨下动脉。如果为斜行或粉碎性骨折加用钢丝或粗丝线固定。克氏针外侧端折弯，留约0. 5 cm剪除多余部分，将针尾埋入皮下。术后患肢三角巾悬吊制动4周。
1.2.3 解剖钢板(钩状钢板)内固定组：以骨折为中心沿锁骨作一长约6～10 cm横切口，显露骨折断端，清理血肿或肉芽组织，少量剥离骨膜及软组织。夹持两骨折端cocker钳固定，如为粉碎性骨折先将大的骨折块用细钢丝或粗丝线捆绑复位固定，也可用拉力螺钉固定 ......
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