达菲林联合宫内放置曼月乐治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效分析(1)
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摘要：
目的观察达菲林注射4次后联合宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名：曼月乐)在治疗有手术指征的难治性子宫腺肌病中的临床疗效。方法将30 例在我院确诊并有手术指征的难治性子宫腺肌病患者注射4次达菲林后宫内放置曼月乐作为治疗组，同时选取27例相似条件病例行全子宫切除术作为对照组。比较两组治疗后性生活、盆腔疼痛的改变，达菲林联合曼月乐组治疗前后在痛经程度、经量、经期及血清CA125等临床指标的变化。结果(1)治疗组放置曼月乐后6个月性生活质量明显优于手术组，盆腔疼痛症状明显小于手术组，差异呈显著性(P<0.01)；(2)注射达菲林4次后子宫体积明显缩小，再放置曼月乐后痛经症状明显缓解，经量明显减少，经期缩短，血清CA125降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论在有手术指征的大子宫腺肌病患者(子宫超过如孕2月大小)注射达菲林4次后子宫体积明显缩小，再放置曼月乐治疗切实有效，值得临床推广。
关键词：子宫腺肌病；子宫切除术；曼月乐；达菲林
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0102-02
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、浸入到肌层间质的结果。临床主要表现是经量增多和经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。经典的治疗方法为全子宫切除术，但只适用于年龄大且无生育要求的患者，对年轻、有生育要求的患者可采用保守治疗方法如达那唑、GnRHa等，GnRHa可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫增大。[1]随着人们对子宫功能认识的逐步提高和妇女健康意识的增强，保留子宫已成为广大子宫腺肌病患者的治疗意愿。大量研究表明，子宫切除可能导致盆底功能障碍、卵巢功能过早衰退以及情感和家庭方面的问题 ......
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