腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比分析
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0133-01
急性阑尾炎属于外科中常见的疾病，外科手术治疗包括传统开腹阑尾切除术(OA)和腹腔镜阑尾切除术(LA)。相对于OA，由于LA创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法[1]，但并随着腹腔镜技术的发展和设备的改进，其用于急性阑尾炎的LA治疗已被患者及家属认可，并成为临床治疗的首选方案[2]，本文通过对比分析OA与LA治疗急性阑尾炎的疗效，总结其临床应用价值如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2012年3月-2014年3月116例急性阑尾炎的患者，行 LA 患者 60 例( LA 组)，男 27 例，女34 例，年龄18-58岁，平均( 30.6± 13.9)岁。行 OA 患者 56 例(OA 组)，男 29 例，女 27 例，年龄16-62岁，平均( 35.7 ± 13.5)岁。术后经病理证实符合临床诊断。两组患者术前准备及术后处理基本相同，一般资料比较，差异无统计学意义( P > 0.05)。
1.2 方法：所有患者采取相同的术前准备 。 实验组患者采用LA： 在脐上缘做一弧形切口，刺入气腹针，建立CO2气腹，刺入10mmTrocar，置入腹腔镜，探查腹腔。在腹腔镜直视下在平脐左侧5 cm处刺入5 mmTrocar为主操作孔，于耻骨联合上刺入5mmTrocar 为副操作孔。经两个Troacr置入器械，沿结肠带找到阑尾，分离系膜至根部，用7号可吸收套扎线于阑尾根部不同平面双重结扎，切断阑尾，碘伏消毒残端，腹腔镜下盲肠壁浆肌层“8”字缝合包埋之。阑尾用标本袋取出，丝线缝合切口。 对照组患者采用传统OA。
1.3 观察指标：手术时间，术后排气时间，切口感染率，残余脓肿发生率，住院时间，肠梗阻的例数。
1.4 统计学分析：
应用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，数据以均数 ± 标准差(x±s)表示，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
1.5 结果：两组患者均顺利完成手术，LA组术中无中转开腹，两组均未发生残余脓肿。OA组和LA组平均手术时间分别是(59.5±11.7)min和(61.7±9.1)min(P>0.05)，术后排气时间为(24.3±6.9)h和(14.9±6.5)h(P<0.05)，伤口感染率分别为10.5%和5.8%(P<0.05)，OA组和LA组的术后住院时间分别为(5.9±1.4)d和(4.0±1.2)d(P<0.05)，OA组和LA组的术后肠梗阻发生率分别为18.2%和5.9%(P<0.0，5)差异有统计学意义
2 讨论
急性阑尾炎时比较常见的外科急腹症之一，针对该病现在仍主张早期及时的手术治疗。而往往多采用急诊传统OA。随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，LA以其创伤小、康复快等优点在阑尾炎的治疗中已成为一种安全、有效的手术方法，并得到了广泛认可，与OA相比，LA由于戳孔较小，对腹壁组织破坏少，术后腹痛轻，可早期离床活动促进胃肠蠕动，胃肠功能恢复快，又由于套管隔离，避免了阑尾及脓液与切口的直接接触[3]，切口感染率低。LA术中减少了与腹腔脏器表面不必要的接触，减少对肠壁浆膜层破坏，术后肠梗阻发生率明显减少。LA视野广阔，清晰，直视下彻底冲洗腹盆腔，清除脓液，降低了术后腹腔残余脓肿的发生率，又能全面探查腹腔及盆腔情况，除外其他病变可能，又由于切口微小，疤痕不明显，具有美观效果。相信在不久的将来，LA将会得到更多人的认同，有广阔的发展前景。
参考文献
[1] 刘宏伟，吴萍.100例腹腔镜阑尾切除术的临床观察[J] . 吉林医学， 2010， 31 (18) ： 2819.
[2] 李爱敬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26( 14) ：1139.
[3] 潘晓明，施勇，林忠民，等.腹腔镜阑尾切除102例治疗体会[J].中国微创外科杂志， 2010， 10(5)： 470-471. (王岩)
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0133-01
急性阑尾炎属于外科中常见的疾病，外科手术治疗包括传统开腹阑尾切除术(OA)和腹腔镜阑尾切除术(LA)。相对于OA，由于LA创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法[1]，但并随着腹腔镜技术的发展和设备的改进，其用于急性阑尾炎的LA治疗已被患者及家属认可，并成为临床治疗的首选方案[2]，本文通过对比分析OA与LA治疗急性阑尾炎的疗效，总结其临床应用价值如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2012年3月-2014年3月116例急性阑尾炎的患者，行 LA 患者 60 例( LA 组)，男 27 例，女34 例，年龄18-58岁，平均( 30.6± 13.9)岁。行 OA 患者 56 例(OA 组)，男 29 例，女 27 例，年龄16-62岁，平均( 35.7 ± 13.5)岁。术后经病理证实符合临床诊断。两组患者术前准备及术后处理基本相同，一般资料比较，差异无统计学意义( P > 0.05)。
1.2 方法：所有患者采取相同的术前准备 。 实验组患者采用LA： 在脐上缘做一弧形切口，刺入气腹针，建立CO2气腹，刺入10mmTrocar，置入腹腔镜，探查腹腔。在腹腔镜直视下在平脐左侧5 cm处刺入5 mmTrocar为主操作孔，于耻骨联合上刺入5mmTrocar 为副操作孔。经两个Troacr置入器械，沿结肠带找到阑尾，分离系膜至根部，用7号可吸收套扎线于阑尾根部不同平面双重结扎，切断阑尾，碘伏消毒残端，腹腔镜下盲肠壁浆肌层“8”字缝合包埋之。阑尾用标本袋取出，丝线缝合切口。 对照组患者采用传统OA。
1.3 观察指标：手术时间，术后排气时间，切口感染率，残余脓肿发生率，住院时间，肠梗阻的例数。
1.4 统计学分析：
应用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，数据以均数 ± 标准差(x±s)表示，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
1.5 结果：两组患者均顺利完成手术，LA组术中无中转开腹，两组均未发生残余脓肿。OA组和LA组平均手术时间分别是(59.5±11.7)min和(61.7±9.1)min(P>0.05)，术后排气时间为(24.3±6.9)h和(14.9±6.5)h(P<0.05)，伤口感染率分别为10.5%和5.8%(P<0.05)，OA组和LA组的术后住院时间分别为(5.9±1.4)d和(4.0±1.2)d(P<0.05)，OA组和LA组的术后肠梗阻发生率分别为18.2%和5.9%(P<0.0，5)差异有统计学意义
2 讨论
急性阑尾炎时比较常见的外科急腹症之一，针对该病现在仍主张早期及时的手术治疗。而往往多采用急诊传统OA。随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，LA以其创伤小、康复快等优点在阑尾炎的治疗中已成为一种安全、有效的手术方法，并得到了广泛认可，与OA相比，LA由于戳孔较小，对腹壁组织破坏少，术后腹痛轻，可早期离床活动促进胃肠蠕动，胃肠功能恢复快，又由于套管隔离，避免了阑尾及脓液与切口的直接接触[3]，切口感染率低。LA术中减少了与腹腔脏器表面不必要的接触，减少对肠壁浆膜层破坏，术后肠梗阻发生率明显减少。LA视野广阔，清晰，直视下彻底冲洗腹盆腔，清除脓液，降低了术后腹腔残余脓肿的发生率，又能全面探查腹腔及盆腔情况，除外其他病变可能，又由于切口微小，疤痕不明显，具有美观效果。相信在不久的将来，LA将会得到更多人的认同，有广阔的发展前景。
参考文献
[1] 刘宏伟，吴萍.100例腹腔镜阑尾切除术的临床观察[J] . 吉林医学， 2010， 31 (18) ： 2819.
[2] 李爱敬. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26( 14) ：1139.
[3] 潘晓明，施勇，林忠民，等.腹腔镜阑尾切除102例治疗体会[J].中国微创外科杂志， 2010， 10(5)： 470-471. (王岩)