补肾活血中药联合低分子肝素治疗获得性血栓前状态自身免疫型复发性自然流产观察(2)
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4 治疗结果
4.1 1组副作用情况： 治疗过程中治疗组未见不良反应发生，全部完成治疗； 肝素组1例因皮疹退出，3例出现不同程度的肝功能异常转入中药组治疗，3例出现较大量阴道出退出治疗。
4.1 2组妊娠成功率比较： 见表1。妊娠成功率，治疗组为95.3%，肝素组为75%，2组比较，差异无显著性意义(P>0.05)
5 讨论
目前认为获得性PTS分子标志物[6](一)β2GP-I引起RSA的可能机制主要表现在参与血栓形成、抑制滋养细胞生长的功能、诱导滋养细胞调亡三个方面。 (二)D-Dimer 是凝血酶及因子Ⅻ作用下的交联纤维蛋白的终未产物，是目前反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的敏感指标之一。体内处于高凝状态时，继发性纤溶活性增高，表现为D-Dimer增高。(三)HCY是由蛋白氨酸脱甲基生成的一种含硫氨基酸，获得性高HCY血症是因为叶酸、维生素B6、维生素B12 、等缺乏。妊娠期血清中高水平的HCY可通过刺激自由基的产生和释放损伤血管内皮细胞，影响其表面的多种凝血因子，形成促凝血生成的环境，增加母体血栓形成危险，引起胎盘血栓栓塞，造成流产。孕早期过高的HCY对绒毛血管的形成有明显的抑制作用，使得绒毛血管数目明显减少，影响胚的供血量，从而导致胚胎死亡。此外，高HCY可使细胞处于高氧化应激状态，而具有胚胎毒性作用，使胚胎发育异常而流产。目前治疗获得性自身免疫型PSA的常用药物有低分子肝素、小剂量阿司匹林、泼尼松、丙种球蛋白、大剂量叶酸治疗 ......
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