DHS、PFNA与Intertan治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较(2)
| 第1页 |
参见附件。
3.1 DHS DHS是目前最具代表性的治疗股骨粗隆间骨折的髓外固定系统，很多医生将其作为治疗稳定性股骨粗隆间骨折的首选术式，对于这类骨折，它可以提供骨折处的滑动加压，将应力通过外张内压的方式通过皮质传递，促进骨折愈合。但对于不稳定的股骨粗隆间骨折，由于股骨近端内侧壁不完整，压应力不能通过股骨距传导，导致内固定承受的弯曲应力增大，易造成钢板断裂、螺钉切割、骨折不愈合和畸形愈合。对骨折线位于进钉处、严重粉碎性粗隆部骨折及逆粗隆骨折不适合DHS固定[3]。本病例中DHS组，有2例Ⅳ型骨折出现钢板、螺钉折断，更换内固定后愈合，有3例Ⅲ型骨折出现髋内翻，说明对于复杂粗隆间骨折应用DHS效果欠佳。
3.2 PFNA和Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有较好的生物力学优势，髓内钉的主钉与股骨颈螺钉能够使压力负荷均匀分布，并且主钉靠近负重力线，使力臂缩短，减少了弯曲应力的过度集中；而且微创置入的手术方式缩短了手术时间，减少了术中及术后出血[4]。PFNA及Intertan是近年来比较流行的股骨近端髓内钉的改良器械，在治疗股骨近端骨折包括股骨干骨折方面具有很大的技术优势。
3.2.1 PFNA PFNA是在PFN的基础上改良的新型髓内钉，它既有PFN力臂短、滑动加压的特点，又有新的特点，其螺旋刀片取代了原来的两枚近端拉力螺钉，不仅加大了把持力，而且减少了对股骨颈骨质的切割，直接打入的手术方式还减少了骨质的丢失及术中出血，而刀片打入点周围的松质骨也更加紧致，使其抗旋转及抗拔出能力大大提高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。