中西医结合治疗中晚期原发性肝癌疗效Meta分析(2)
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2 结果
2.1 文献检索和筛选结果：
初检得出相关文献29篇，阅读文题和摘要后，21篇文献[4-24]因重复、属于非临床试验或研究目的与本系统评价不符而被排除，排除研究的具体原因分别如下：6篇[9、11、12、13、17、21]因研究对象并非中晚期原发性肝癌被排除，6篇[4、5、6、7、8、10]因是文献综述被排除，2篇[14、15]因是中药配合物理疗法非中西医结合疗法而排除，6篇[16、19、20、22、23、24]因实验的对照方案不明确或未采用对照而排除，1篇[18]为纯中医治疗被排除。最终纳入8篇文献[25-32]。纳入文献包括中晚期原发性肝癌患者506例，分配到中西医结合组和西医组，其特点见表1
2.2 疗效评价：
对8篇文献的总体疗效评价，8篇文献的中西医结合治疗组的疗效优于西医疗法的对照组。因此，合并这8篇文献的效应量，进行Meta分析，结果见图1。异质性检验Chi2=3.24，P=0.86，df=7，I2=0%，8个研究具有同质性，采用固定效应模型Meta分析。中西医结合治疗组和西药对照组的有效率有显著性差异[OR(95%CI)：2.79(1.86，4.20)，P<0.00001]。8篇文献Meta分析漏斗图见图2。可以看出，图中所有的点呈倒漏斗形，但在OR=2.79的两侧分布不均匀，提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。
图1 中西医结合和西医治疗中晚期原发性肝癌的疗效比较Meta分析结果
3 讨论
Meta分析是现代科学研究中一个较新的研究手段和分析方法，是综合所有相关的临床研究，试图得出更为真实可靠的结论。在医学科研中，针对同一问题常常同时或者先后有许多类似的研究。由于研究对象数量的限制、各种干扰因素的影响以及研究本身的或然性等原因，许多研究结果可能不一致甚至相反。本研究通过对文献
资料的回顾，采用统计软件RevMan 4.2进行统计分析，对纳入文献进行Meta分析，结果显示中西医结合在原发性肝癌中晚期治疗方面相对单纯西医的方法而言，在统计学上可证实为有效。其中包括对所有纳入的8篇文献的固定效应模型数据合并计算的研究 ......
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