探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的应用(2)
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3.2 BPD病因及发病机制： BPD病因及发病机制尚未完全清楚，但是在各种因素中炎症，如产前感染和炎症等与BPD发生的相关性最大[1]，肺发育不成熟、急性肺损伤、炎症、氧疗及机械通气等也是影响因素。关于BPD的病理改变分为传统型和新型[2]，典型的病理变化，即Northway等人发现的传统型病理改变包括：气管支气管的鳞状上皮化生，碎片阻塞小气道，肺气肿，肺不张，间质纤维化，闭塞性毛细支气管炎，气道和血管的平滑肌明显增生，肺动脉高压最终导致右心室肥厚和肺心病。他们认为胎龄大于33周、体重高于1600g的早产儿不再患有BPD，但是近期发现具有更低出生体重和胎龄的早产儿，肺因气压伤、氧毒性、炎症等损伤而更不成熟，新型BPD的组织学显示气道异常较少而实质性的改变更多，尤其是肺泡发育滞后，肺泡腔少而大，分隔功能下降，血管减少，表面面积减少。肺泡化于孕23-24周开始，而且在第三孕期至生后第一年继续进行，由此可知早产儿肺损伤程度取决于损伤发生时的胎龄[3]。
3.3 检查方法与比较
3.3.1 X线胸片：X线胸片在诊断中的局限性是明显的，很多已经有显著通气功能障碍的患儿X线胸片仍只有轻微的异常[4]。本研究中的50例病例均进行了X线胸片检查，只有28例因有明显的肺实变、“磨玻璃”样改变、囊状透亮影等影像改变并结合肺透明膜病病史确诊为BPD ......
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