凶险型前置胎盘9例临床分析
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摘要：
目的分析凶险型前置胎盘的临床特点、预防产后出血和子宫切除的发生。方法：对我院2009年1月至2013年1月五年来收治的9例凶险型前置胎盘与同期收治的79例普通型前置胎盘病例进行回顾性分析。结果：凶险型组与普通型组发生产前出血的量无显著性差异(P>0. 05)。在发生胎盘植入、产后出血的量差异有显著性(P<0.05)，子宫切除的发生率有显著性差异(P<0.05) 。结论：凶险型前置胎盘对孕产妇有极大的威胁，应努力做好凶险型前置胎盘产后出血的抢救，减少子宫切除的发生。
关键词：凶险性前置胎盘；产后出血；胎盘植入
【中图分类号】
R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0183-01
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因之一，国外报道发生率0.5%，国内报道发生0.24%-1.57%[1]，是产科的急症和重症。剖宫产是现代产科解决高危妊娠的重要手段，随着剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。凶险型前置胎盘以胎盘植入和产后出血为其主要表现，对孕产妇有着极大的威胁。本文回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以期提高大家对凶险型前置胎盘的认识，加强临床治疗和抢救，减少子宫切除的发生。现对我院2009年1月一2013年1月收治的9例凶险型前置胎盘患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月至2013年1月我院共收治前置胎盘孕妇88例，其中凶险型前置胎盘9例。凶险型前置胎盘组患者年龄22～39岁，平均30.6岁，孕周24—38周，平均33.2周，同期收治普通型前置胎盘组孕妇79例，年龄21～41岁，平均31.2岁，孕周27—40周 ，平均34.5周。两组研究对象年龄、孕周、胎次、产次均无显著性差异(P>0.05) 。全部病例均经彩超证实为前置胎盘，前置胎盘诊断均依据乐杰第七版《妇产科学》，并根据是否曾行剖宫产术而诊断为凶险型前置胎盘。
1.2 是否胎盘植入，以术中发现为准；出血量的统计采用容积法和称重法：将手术后被血湿透的消毒单、纱布块、沙垫所称重量减去手术前消毒单、纱布块、沙垫的重量，即为失血重量，按1.05g血液比重换算为1ml，加上吸引瓶内的血量及术中所清理阴道流血量之总和；子宫切除均在符合难治性产后出血的诊断，经过常规处理以及缝合胎盘剥离面等处理后出血仍然汹涌，危及产妇生命的情况下 ......
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