硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨
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摘要：
目的：探讨分析硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法：选取我院在实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇96例，按照对产妇实施麻醉之后的成功与否将产妇分为硬膜外剖宫产麻醉成功组和失败组。结果：在96例产妇当中，麻醉失败的人数有17例，硬膜外麻醉失败率为17.7%。两组手术产妇在麻醉之前和镇痛3 min后基本生命体征对比无明显的差异性，麻醉给药和剂量对比也无明显的差异性，结果：对比无统计学意义(P>0.05)；与成功麻醉的产妇相比较，失败组的产妇在要求补救镇痛的次数要多于成功组同时分娩镇痛持续时间也较成功组的产妇要长，结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的产妇在进行硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加和分娩镇痛的持续时间太长可能是导致麻醉失败的最主要和最危险的因素，如何减少识别在分娩刚才当中的危险因素，加强孕产妇分娩的安全采取有效的麻醉方式，最大程度上减少母婴并发症的发生具有重要的意义。
关键词：硬膜外分娩镇痛； 硬膜外剖宫产； 麻醉失败； 危险因素
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0051-01
硬膜外分娩镇痛采用背部背镇痛棒加病人自控的镇痛方式[1]，如果镇痛效果不理想的产妇可以要求麻醉师增加镇痛的次数。在对产妇转行剖宫产时，麻醉的方式是直接经硬膜外麻醉，若麻醉之后产妇任有较明显的痛感效果不能顺利完成剖宫产手术，在手术当中还需辅助局麻或全麻等其他麻醉方式就定义为硬膜外麻醉失败。在临床上硬膜外分娩镇痛的失败率通常<3%，硬膜外剖宫产麻醉的失败率可达25%-30%。因此，硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉时有一定的失败率。关于硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素，临床上还没有具体的定论，不同的研究机构有不同的结论。在发达国家分娩镇痛较普遍，在国内平均还不足1% ......
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