伏立康唑和伊曲康唑治疗真菌性肺炎的体会(1)
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作者简介：田迎春，女，1963年出生，大学，副主任医师，从事呼吸系统疾病的诊治临床工作26年。关键词：真菌性肺炎；肺活检；伏立康唑
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0085-02【病情介绍】
患者，女，68岁，昆明市东川区，务农，就诊时间：2013-4-24。
主诉：反复咳嗽、咳痰、胸痛1月余。
现病史：患者自诉一月余受凉后出现咳嗽、咳痰，阵发性咳嗽，痰多为黄白色粘稠状，量中等，不易咳出，伴胸闷、胸痛，疼痛部位为双侧下胸部间断隐痛，程度轻，呼吸时加重，休息后可缓解，疼痛无放射。夜间不能平卧，平卧时觉呼吸困难。进食后觉恶心、呕吐。无发热、盗汗，无痰中带血，无鼻塞、流涕，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无四肢肌肉、关节疼痛。患者在昆明市东川区人民医院就诊，经抗感染治疗后上述症状无好转(患者自诉为头孢类抗生素，具体种类患者诉说不清)。精神、饮食、睡眠欠佳，近一月体重下降 5Kg。
既往史：有2型糖尿病病史5年余，自诉间断饮食控制，未使用药物控制，未监测血糖。少量养殖鸡鸭，无鸟类接触及养殖史。长期居住于原籍，无吸烟、饮酒史。既往月经规律，偶有痛经史，52岁绝经。无药物过敏史。
入院查体：体温 36.2℃，心率 92次/分，呼吸 21次/分，血压100/80mmHg，SpO2 95%(未吸氧)。一般情况可，神志清楚，体型消瘦，口唇轻度发绀，口腔未见白色黏膜附着。全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称无畸形，双侧触觉语颤无增强减弱，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少量细湿啰音，右侧中下肺可闻及中等量中细湿性啰音。心腹查体无异常，双下肢不肿。四肢查体：双手掌、双足趾间及足底可见脱屑，双足趾甲板增厚。生理反射存在，病理反射未引出。
入院前辅助检查：影像学：2013-04-10胸片：右肺下叶见大片状密度增高影 ......
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