单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断

http://www.100md.com 2014年9月1日 药物与人2014年第9期

     【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0088-01单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)，是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染。是病毒性脑炎中最常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病，其临床表现复杂，可见于任何年龄，发病无季节性，占所有脑炎的5%～20%，占病毒性脑炎的20%～68%；未获早期诊断和有效治疗者，死亡率高达60%～80%，且存活患者常遗留不同程度神经系统功能缺损，早诊断早治疗死亡率可降至19%～28%[1]。故早期诊断尤为重要。以下介绍一些有关早期诊断的要点，与广大同仁探讨。

    1 临床表现

    原发性HSV感染并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内，在机体免疫功能低下时，通过神经轴索达颅底脑膜，侵犯附近脑实质，即以颞叶、额叶眶回及边缘叶为主的广泛脑组织[1]。按病损部位，可将HSE分为额颞叶型、脑干型、顶颞枕叶型及广泛型，其中以额颞叶型最为多见，占80%以上。按临床表现可分为癫痫型(表现为不同形式的癫痫发作，严重者可有癫痫持续状态、全身强直性痉挛等)、精神型(表现为缄默、反应迟钝、躁动、定向力障碍、行为异常、人格改变等)、脑瘤型(表现为头痛、呕吐、四肢乏力、偏瘫、失语、共济失调、眩晕等)及意识障碍型(表现为嗜睡、昏睡、昏迷等) ......