额面ST向量的偏移对急性前壁心肌梗死病变部位的诊断价值
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摘要： 目的：探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)时，额面ST向量的偏移对梗死相关动脉(IRA)闭塞部位的诊断价值。方法：对比分析患者心电图(ECG)和冠状动脉造影(CAG)。结果：①ST↑Ⅰ、aVL和ST↓Ⅲ、aVF提示左前降支近端闭塞；②ST↑Ⅱ提示左前降支远端闭塞；③STaVR改变在两组间发生率不同，但无统计学意义。结论：急性前壁心肌梗死时，额面ST向量的偏移对梗死相关动脉闭塞部位的判断有重要的意义。
关键词：急性前壁心肌梗死；左冠状动脉前降支；心电图；冠状动脉造影
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0094-01急性前壁心肌梗死(AAMI)绝大多数是由左冠状动脉前降支(LAD)闭塞引起，而闭塞部位的确定对于判断梗死面积﹑制定治疗方案均有重要的作用，本文旨在通过对比分析体表心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)，探讨额面ST向量的偏移与左前降支闭塞部位的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象：病例来源于2011.03～2013.03期间我院住院的104例急性前壁心肌梗死患者，排除合并其它心脏病﹑束支传导阻滞﹑陈旧性心梗等情况，符合前降支为罪犯血管的患者98例。其中男性63人，女性35人，年龄33～89(61±11)岁。急性心肌梗死诊断标准为典型胸痛，标准12导联心电图上至少2个相邻胸导联ST段上抬≥2 mm，正常值2倍以上的CK-MB。根据闭塞部位位于第一间隔支(S1)和/或第一对角支(D1)近端亦或远端将左前降支分为近端组(PS)和远端组(DS)。其中近端组61例(62.2%)，远端组37例(37.8%)
1.2 研究方法
1.2.1 心电图特征：分析胸痛发作24小时内ST段偏移最显著的心电图，以T-P段为基线，J点后0.08s的位置为测量点，判断额面ST向量的偏移方向。
1.2.2 冠状动脉造影：所有入选患者在入院后即刻或10天内行多投影角度选择性冠状动脉造影 ......
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