传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察
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关键词：早孕；传统人流；无痛人流
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0117-02人工流产是计划生育措施失败而受孕的一项补救措施，是世界上许多国家控制生育最常用方法之一。我们通过前瞻性研究，比较传统人流与无痛人流终止早孕的临床应用效果，以期因人而异选择相对更安全、快捷且副作用小的终止早孕的措施，尽可能地减少流产引起的不良反应和并发症。
1 资料与方法
1.1 观察对象：选择2009年6月～2010年12月，在我院门诊妇产科要求终止早孕者786例，同时符合下列条件[1]：①年龄17～45岁；②停经时间≤10周，尿B-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；③无手术和药物禁忌症，无药物过敏史，心、肺、肝、肾功能正常。
1.2 方法：把符合条件的孕妇按志愿分为两组，无痛人流术组(A组)和传统人流术组(B组)两组；A组438例，B组348例。术前检查血常规、心电图、胸透、体温、脉搏、呼吸、血压均正常。无痛人流组术前禁食、禁饮4小时后，在专业麻醉医师给药及监护下，开放静脉通道，持续低流量给氧，持续监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。静脉滴入654-2 10 mg后，静脉缓推丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导，孕妇意识丧失后开始手术，术中如孕妇有肢体活动时，给予0.5 mg/kg丙泊酚剂量追加。手术具体操作与传统人流术相同。传统人流术：按节育手术常规进行负压吸宫术。
1.3 疗效评价标准：①完全流产：胚胎完全吸净，阴道流血渐止，HCG转阴。②不完全流产：胚胎组织部分吸出，阴道流血多或出血时间长而清宫，报告证实为绒毛或蜕膜组织。③失败：未见绒毛排出，HCG持续升高，B超证实宫内仍有胚囊生长。
1.4 术中疼痛程度评定：按国际常用Mecill疼痛标准，将疼痛分为5级。0为无痛；Ⅰ为疼痛，但不严重；Ⅱ为较疼痛，极不舒服；Ⅲ为疼痛，患者痛苦；Ⅳ为疼痛较剧，有恐惧感；Ⅴ为剧痛。患者疼痛同时伴有面色苍白、恶心、呕吐、出汗、心率减慢、呼吸急促甚至血压下降为人流综合征表现。
1.5 统计方法：计量资料以X±s表示，组间比较用两组t检验或t'检验(方差不齐时)。计数数据用x2检验，等级资料组间比较用Kruskal-Wallis H检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组年龄、孕产次比较无统计学意义 见表1 ......
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