全身麻醉中呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测的临床应用及意义
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关键词：全身麻醉； PETCO2； 监测
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0158-01 呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术，是全身麻醉手术患者中通气监测重要指标，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。现就我院近三年来在全身麻醉中应用PETCO2 监测取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 全身麻醉择期手术患者258例，其中男115例，女143例。年龄3～85岁，小儿52例，老年35例，其余中青年171例，体重12～82kg。采用喉罩气管插管通气108例，气管插管通气150例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。病人来自普外科、神经科、骨科、妇科胸科等科室。本组观察的患者均无呼吸系统及循环系疾患并发症。
1.2 方法： 患者术前各项准备充分，体查各系统无特殊，各项生化检查无异常。进入手术室后开放静脉通路输液，补充血容量，麻醉前予以阿托品(小0.01～0.02mg/kg，成人0.5mg)静脉注射，抑制呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。面罩吸纯氧，使肺内充满纯氧。听诊双肺呼吸音是否清晰，对比双肺呼吸音是否强弱相等。用多功能监护仪监测HR、R、BP、SpO2、ECG等，以咪达唑仑0.2～0.4mg/kg、舒芬太尼(小儿0.5～1μg、成人20～30μg)、维库溴铵0.07～0.15mg/kg、丙泊酚2gm/kg或依托咪酯0.2mg/kg依次静脉推注，快速诱导入睡，随着麻醉加深及肌松药的作用，相应手控辅助呼吸，选择适合的气管插管或喉罩插管行气管插管成功后将监护仪的CO2 监测的旁流管或直流管连接呼吸回路的Y型接头，控制呼吸，设置潮气量(VT70-80ml/kg，R，成人12-15次/min，儿童20-25次/min)。连续监测PETCO2波形和数值，判断气管导管的位置正确与否，指导麻醉机通气量的调节，监测循环功能，以及判断自主呼吸和拔气管导管等。
本组病例中，将140例中青年，无心肺疾病并发的患者 ......
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