肾病方治疗糖尿病肾病水肿的临床研究(2)
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3 讨论
糖尿病肾病可分为早、中、晚三个阶段，早期为气阴两虚，主要为腰酸膝软，夜尿频多等，一般无水肿症状。中期为脾肾两虚，包括腰酸乏力，夜尿频多。此期可出现水肿，或者舌质淡胖暗红，脉沉细。晚期期可见全身浮肿，尤其以下肢为重，伴有乏力，面色晦暗，脉象沉细，舌质淡胖、紫暗，夜尿频多等症状[2]。病机在于消渴日久，五脏皆弱，气血阴阳虚衰而致病。初期为气阴两虚，肝肾不足，多见倦怠乏力、咽干口燥、口渴喜饮、气短懒言而水肿症状并不显著，中晚期为脾肾亏虚，阴损及阳，络脉瘀阻，水肿加重[3]。糖尿病肾病以微血管损害为主的肾小球病变，其病理学表现为典型的肾小球结节性硬化或者弥漫性肾小球硬化。临床研究发现糖尿病肾病与血糖、血脂升高所致的肾脏血液动力学改变，血小板功能亢进等有关，这些因素使肾组织局部血流速度降低，微循环障碍，导致肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化[4]。
本次研究中列入的研究对象均有不同程度的水肿，提示患者均为糖尿病肾病中、晚期，采用自拟肾病方治疗8周后，观察组患者的24h蛋白尿定量，ALB、HbA1c，血脂改善上较治疗组更为明显，提示肾病方对于降低尿蛋白，调节糖代谢和脂代谢水平上作用显著 ......
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