老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析
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(云南省第一人民医院急诊内科 云南昆明 650032)摘要： 目的：了解老年2型糖尿病(2-DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及处理。方法：采用临床对比方法对58例老年2-DM和65例非糖尿病(NDM)并发AMI的患者进行分析。结果：2-DM患者无痛性心肌梗死的发生率(41.38%)较NDM者发生率(13.85%)高(P〈0.005〉，严重心律失常的发生率(63.79%)及病死率(29.31%)均明显高于NDM者(39.66%和13.85)(p〈0.005)。主要死因为泵衰竭，心跳骤停，多脏器衰竭。结论：老年2-DM并发AMI较NDM的AMI患者病情重，预后差。处理上应及早检测，避免感染，及时有效地治疗各种并发症。
关键词：糖尿病；心肌梗死；老年人
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0239-01 糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是老年人的多发病，急性心肌梗死(acute myocardial infaction，AMI)又是DM的一个严重并发症。老年2型糖尿病(2-DM)患者并发急性心肌梗死发生率高，其临床表现复杂、多变、预后差，不同于非糖尿病(NDM)患者。为提高对本病的认识，现将我院2011年至2013年收治的58例老年2-DM和65例NDM并发AMI的患者进行临床对比分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取老年2-DM并发AMI患者58例，年龄65.7±7.5岁，男23例，女35例，病程1～22年，平均空腹血糖值7.28～13.85mmol/l。另设同期住院的65例非糖尿病老年AMI患者做对照，年龄71±12.5岁，男45例，女20例。所有病例均于入院后24小时内抽血检测空腹血糖(GS)，甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)，肌酸磷酸激酶(CPK)，肌酸磷酸酶同工酶(CPK-MB)。
1.2 诊断标准：2-DM按1997年WHO诊断标准，并排除由于AMI引起的一过性应激性血糖增高。AMI的诊断条件符合下列二项以上；持续而严重的胸骨后或心前区疼痛发作或以心衰、休克、心律失常为发病时的主要表现 ......
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