胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶测定的价值
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摘要：目的：探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶的测定在胰瘘诊断中的意义。方法：回顾性分析2002年6月至2012年3月泰兴市人医集团收治的77例胰十二指肠切除术病人的临床资料。术后3～5d测定胰肠、胆肠吻合口旁引流液淀粉酶浓度，同时测定血清、T管内胆汁淀粉酶。采用国际国内认可的胰瘘定义对结果进行评估。结果：77例中术后出现胰瘘(ISGPF)34例(44.2%)，其中A级胰瘘22例(28.6%)，B级或C级胰瘘12例(15.6%)。单纯性胰液渗漏22例，胰肠吻合口漏12例，相关死亡5例(6.5%)。结论：术后对胰肠吻合口引流液淀粉酶的监测十分必要，主动结合其他生化指标的监测，可较有效地获知早期胰瘘的发生及胰瘘的性质，更好地指导临床诊治。
关键词：胰肠吻合术；胰瘘；淀粉酶；引流液
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0037-01 胰十二指肠切除(Pancreaticoduodenectomy， PD)胰肠吻合术后，胰瘘是一种常见而严重的并发症，目前仍是病人术后死亡的主要原因，如能早期发现和诊断，对于早期进行积极的干预，防止严重并发症的发生具有重要意义。本文回顾性分析2002年6月至2012年3月泰兴市人医集团收治的77例胰十二指肠切除术病人的临床资料，探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶的测定及其他生化指标的检测在胰瘘诊断中的意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象
回顾性收集2002年6月至2012年3月间PD手术病例77例，男53例、女24例，年龄25～90 岁，平均63.2岁。术后病理诊断：胰头腺癌24例，胆管下段腺癌8例，壶腹部癌13例，十二指肠癌10例，胰头及壶腹部周围腺瘤及炎性肿块10例。排除病例：胰腺外伤、胰腺钩突部切除不全的PD病例，术中胰肠吻合方式、术后出现胆漏的病例。
1.2 试剂及仪器
淀粉酶的测定采用速率法(北京万泰)，仪器为全自动日立7600。试剂主要成分：HEPES缓冲液、氯化钠、α-葡萄糖苷酶、4.6-Ethylidene-G7PNP、表面活性剂及防腐剂 ......
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