健康天地信箱
久站一族易患“跟痛症”
问：您好!我从年前到现在足后跟一直疼，表面上看没有红肿的迹象，只是一走起路来就明显不适。有人说这是骨质增生或韧带拉伤，但我才27岁，不可能这么快就骨质增生吧?回想起这一个多月来，我没有做过什么剧烈的运动，韧带拉伤的可能性似乎也不大。请问这可能是什么原因?需要拍片检查吗?
武汉：王先生
答：根据您的情况，有条件的话最好去医院拍个x光片，以了解足跟部骨质情况，排除骨性病变。如果影像学方面没有发现明显病变的话，结合所描述的症状，你很可能患上了“跟痛症”。“跟痛症”是指因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等活动，或因扁平足、足弓塌陷导致足跟部疼痛，行走困难的症候。临床表现为：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或体息后开始行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛或会有所减轻，但在脚跟负重点稍前方的足底处会有压痛。一般来说，中青年人患此病的原因主要有以下几点：
, 百拇医药
(一)跟腱深部滑囊炎：主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。
(二)跟骨下脂肪垫炎：一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。
(三)跟腱炎或跟腱腱旁膜炎：多在大幅度活动跟腱后引起疼痛加剧，可伴有红肿，疼痛，多发生在运动员身上，或与过度运动、不正确的运动有关。
(四)跖筋膜炎：跖筋膜炎是跟痛症的常见原因，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、跑跳等产生劳损会引发其退行性改变，从而在附着部位发生炎症而疼痛，日久则骨质增生，形成骨刺。站立或者连街时跟部或足心疼痛，足底有胀裂感。足跟(鞋底)垫高或尽量减少穿高跟鞋的时间，能缓解症状。
, 百拇医药 此外，本病还可能与跟骨骨刺、跟后结节滑囊炎、跟骨骨内压增高症等有关。你可以根据自身的情况对应找出病因，并有针对性地采取一些预防性措施，相信你的疼痛症状会适当减轻。治疗上多以保守治疗为主，如外搽消炎止痛类软膏、中药外敷、中药熏洗、中药注射、小针刀等方法，也可以通过局部封闭治疗止痛，必要时可根据病情选择适当的手术治疗。当然，治疗前建议你最好能到医院就诊，通过骨科医生的专业检查，找出病因。制定合适的治疗方案，尽快解除病痛。
广东省第二中医院骨科吴少鹏副主任医师
糖尿病人怎样才能胖起来
问：我是2型糖尿病患者，最近瘦得厉害，请问如何胖起来? 北京：王先生
答：2型糖尿病患者短时间内体重下降明显，原因有药物和非药物两大类。
在药物方面，可能引起体重下降的药物最常见的是二甲双胍。非药物原因方面最常见的原因是糖尿病本身控制不好，血糖水平较高，分解代谢增加，引起消瘦。另外，饮食控制过于严格、运动增加、合并其他疾病如结核等原因也要考虑。
, 百拇医药
如果排除上述因素，要使体重增加，可能的方法有：1，更改降糖方案，选择注射胰岛素或选择使自己胰岛细胞释放胰岛素增加的药物，如磺腺类或非磺脲类胰岛素促分泌剂，使血糖控制至满意的水平；2，在适当增加降糖药物、保持血糖正常平稳的同时，适当增加饮食量，如每晚睡前增加一小袋淡奶或一个煮熟的鸡蛋。
广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华教授
扁桃体经常发炎要摘除吗
问：我女儿今年10岁，平时体质比较弱，经常感冒，而且每次感冒，扁桃体就发炎，每次都发高烧，要输液。医生建议摘除扁桃体，请问这样做行吗?
北京：冯女士
答：扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
, http://www.100md.com 急性扁桃体炎是一种极常见的咽部疾病，多见于10～30岁之间的青少年，3～4岁的患者较少见，春秋两季气温变化时最多见。主要症状咽痛。初起多为一侧咽痛，可发展至对侧。吞咽或咳嗽时加重。疼痛较剧烈时可造成吞咽困难。全身症状可有畏寒发热，头疼食欲差等。主要治疗方法为抗生素应用，青霉素为首选。
慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一。屡发急性扁桃体炎使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展，也可续发于某些急性传染病之后。症状有以下几点：第一，反复发作咽痛，易感冒或扁桃体脓肿的病史。第二，咽部经常不适或有口臭。第三，扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，容易产生各种反射失调，如阵发性咳嗽，咽异物感。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。
慢性扁桃体炎在身体受凉、受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系统失调或劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如心血管疾病、肾脏疾病、关节疾病。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病和使原有疾病加重，儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起各种疾病的机会多，且可影响身体发育。
, 百拇医药
目前，对于慢性扁桃体炎，有两种治疗方法：一是非手术治疗，通过参加体育活动，增强体质。二是手术治疗，即扁桃体切除术，有挤切法和剥离法。要注意的是，以下几种情况不适合做扁桃体切除术：1，急性扁桃体炎发作后不满2周；2，造血系统疾病及凝血功能减退；3，老人及4岁以下儿童，如无特殊情况不做手术；4，妇女月经期间或月经前3～5天内；5，干燥性咽炎病人，除非扁桃体病变严重，最好不做手术。
提问读者的患儿反复扁桃体发炎，已是慢性扁桃体炎反复发作，应摘除扁桃体。但应在最后一次扁桃体发炎后2周再进行手术。当然最好还是亲自到医院耳鼻喉科咨询专科医生的意见。
大关节风湿小关节类风湿
问：你好!我妈妈今年50岁，一到下雨天、天气寒冷的时候就有骨头疼痛的问题，听说这可能是风湿病，有种类风湿类疾病也有类似症状，请问，如何区分风湿病和类风湿病呢?
, 百拇医药
上海：阿华
答：类风湿和风湿有某些相似之处，就像你妈妈的症状，会因起风、寒冷、湿气引发关节’疼痛，但两者有本质的不同。
病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症；而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
症状、发病部位不同：风湿病多发于较大关节，而类风湿多发于小关节，比如在初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形。
两者的治疗方法是截然不同的，建议带妈妈上医院做个检查，经过多项指标的化验，就能准确判断到底属于哪种情况。, 百拇医药
问：您好!我从年前到现在足后跟一直疼，表面上看没有红肿的迹象，只是一走起路来就明显不适。有人说这是骨质增生或韧带拉伤，但我才27岁，不可能这么快就骨质增生吧?回想起这一个多月来，我没有做过什么剧烈的运动，韧带拉伤的可能性似乎也不大。请问这可能是什么原因?需要拍片检查吗?
武汉：王先生
答：根据您的情况，有条件的话最好去医院拍个x光片，以了解足跟部骨质情况，排除骨性病变。如果影像学方面没有发现明显病变的话，结合所描述的症状，你很可能患上了“跟痛症”。“跟痛症”是指因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等活动，或因扁平足、足弓塌陷导致足跟部疼痛，行走困难的症候。临床表现为：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或体息后开始行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛或会有所减轻，但在脚跟负重点稍前方的足底处会有压痛。一般来说，中青年人患此病的原因主要有以下几点：
, 百拇医药
(一)跟腱深部滑囊炎：主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。
(二)跟骨下脂肪垫炎：一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。
(三)跟腱炎或跟腱腱旁膜炎：多在大幅度活动跟腱后引起疼痛加剧，可伴有红肿，疼痛，多发生在运动员身上，或与过度运动、不正确的运动有关。
(四)跖筋膜炎：跖筋膜炎是跟痛症的常见原因，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、跑跳等产生劳损会引发其退行性改变，从而在附着部位发生炎症而疼痛，日久则骨质增生，形成骨刺。站立或者连街时跟部或足心疼痛，足底有胀裂感。足跟(鞋底)垫高或尽量减少穿高跟鞋的时间，能缓解症状。
, 百拇医药 此外，本病还可能与跟骨骨刺、跟后结节滑囊炎、跟骨骨内压增高症等有关。你可以根据自身的情况对应找出病因，并有针对性地采取一些预防性措施，相信你的疼痛症状会适当减轻。治疗上多以保守治疗为主，如外搽消炎止痛类软膏、中药外敷、中药熏洗、中药注射、小针刀等方法，也可以通过局部封闭治疗止痛，必要时可根据病情选择适当的手术治疗。当然，治疗前建议你最好能到医院就诊，通过骨科医生的专业检查，找出病因。制定合适的治疗方案，尽快解除病痛。
广东省第二中医院骨科吴少鹏副主任医师
糖尿病人怎样才能胖起来
问：我是2型糖尿病患者，最近瘦得厉害，请问如何胖起来? 北京：王先生
答：2型糖尿病患者短时间内体重下降明显，原因有药物和非药物两大类。
在药物方面，可能引起体重下降的药物最常见的是二甲双胍。非药物原因方面最常见的原因是糖尿病本身控制不好，血糖水平较高，分解代谢增加，引起消瘦。另外，饮食控制过于严格、运动增加、合并其他疾病如结核等原因也要考虑。
, 百拇医药
如果排除上述因素，要使体重增加，可能的方法有：1，更改降糖方案，选择注射胰岛素或选择使自己胰岛细胞释放胰岛素增加的药物，如磺腺类或非磺脲类胰岛素促分泌剂，使血糖控制至满意的水平；2，在适当增加降糖药物、保持血糖正常平稳的同时，适当增加饮食量，如每晚睡前增加一小袋淡奶或一个煮熟的鸡蛋。
广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华教授
扁桃体经常发炎要摘除吗
问：我女儿今年10岁，平时体质比较弱，经常感冒，而且每次感冒，扁桃体就发炎，每次都发高烧，要输液。医生建议摘除扁桃体，请问这样做行吗?
北京：冯女士
答：扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
, http://www.100md.com 急性扁桃体炎是一种极常见的咽部疾病，多见于10～30岁之间的青少年，3～4岁的患者较少见，春秋两季气温变化时最多见。主要症状咽痛。初起多为一侧咽痛，可发展至对侧。吞咽或咳嗽时加重。疼痛较剧烈时可造成吞咽困难。全身症状可有畏寒发热，头疼食欲差等。主要治疗方法为抗生素应用，青霉素为首选。
慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一。屡发急性扁桃体炎使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展，也可续发于某些急性传染病之后。症状有以下几点：第一，反复发作咽痛，易感冒或扁桃体脓肿的病史。第二，咽部经常不适或有口臭。第三，扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，容易产生各种反射失调，如阵发性咳嗽，咽异物感。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。
慢性扁桃体炎在身体受凉、受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系统失调或劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如心血管疾病、肾脏疾病、关节疾病。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病和使原有疾病加重，儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起各种疾病的机会多，且可影响身体发育。
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目前，对于慢性扁桃体炎，有两种治疗方法：一是非手术治疗，通过参加体育活动，增强体质。二是手术治疗，即扁桃体切除术，有挤切法和剥离法。要注意的是，以下几种情况不适合做扁桃体切除术：1，急性扁桃体炎发作后不满2周；2，造血系统疾病及凝血功能减退；3，老人及4岁以下儿童，如无特殊情况不做手术；4，妇女月经期间或月经前3～5天内；5，干燥性咽炎病人，除非扁桃体病变严重，最好不做手术。
提问读者的患儿反复扁桃体发炎，已是慢性扁桃体炎反复发作，应摘除扁桃体。但应在最后一次扁桃体发炎后2周再进行手术。当然最好还是亲自到医院耳鼻喉科咨询专科医生的意见。
大关节风湿小关节类风湿
问：你好!我妈妈今年50岁，一到下雨天、天气寒冷的时候就有骨头疼痛的问题，听说这可能是风湿病，有种类风湿类疾病也有类似症状，请问，如何区分风湿病和类风湿病呢?
, 百拇医药
上海：阿华
答：类风湿和风湿有某些相似之处，就像你妈妈的症状，会因起风、寒冷、湿气引发关节’疼痛，但两者有本质的不同。
病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症；而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
症状、发病部位不同：风湿病多发于较大关节，而类风湿多发于小关节，比如在初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形。
两者的治疗方法是截然不同的，建议带妈妈上医院做个检查，经过多项指标的化验，就能准确判断到底属于哪种情况。, 百拇医药