时刻当心身体种种异常
肿痛伴发热:多半是炎症
一天,一位50岁左右的女病人来就诊。她非常痛苦地摸着自己的脖子焦急地对我说:“周医生,我脖子上长了个肿块,就在左侧下巴的下面,摸上去很痛,要紧吗?会是癌吗?”我问她:“发现几天了?”她说:“4天了。”我又问:“发热吗?”她回答:“有,最高38.5℃。”我仔细摸了她左侧下颌下的肿块,直径约2.5厘米,肿块质地硬,边界欠清,活动度差,表面皮温较高;触诊颈部其他部位,末触及肿块;检查口腔、咽、喉部,也未见明显异常。“你有耳朵闷胀,鼻塞、鼻涕或痰里带血症状吗?”我接着问。她都回答“没有”。考虑到该病人有发热等全身症状,除在左侧下颌下扪及有触痛的肿块外,咽、喉、颈等部位均未发现异常,我诊断她患的是颈部淋巴结炎,让她先静脉滴注抗生素3天。3天后,她来复诊,肿块已明显缩小。继续静脉滴注抗生素4天,肿块消失。
这是一例典型的颈部淋巴结炎病例。该病的发病时间一般较短,平均只有数天。肿块局部有触痛,炎症明显的,可有局部皮肤充血症状,正确使用抗生素可迅速改善症状。罹患感冒,牙痛、急性扁桃体炎、口角炎时,均可导致颈部淋巴结肿大,病人不必太紧张。
值得注意的是,还有一类特异性炎症也可导致颈部淋巴结肿大,常见的有颈部淋巴结结核。随着流动人口的增多 ......
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