健康天地信箱
服降压药后干咳怎么办?
问：我有高血压病史，长期服用依苏等普利--类药物控制血压，血压控制尚可，但服药后经常出现干咳，请问怎样纠正或缓解这种不适?
湖南读者 邓女士
答：您服用的依苏为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，即普利类降压药)，能安全有效降低血压，且对心脏、肾脏有保护作用，临床应用广泛。常用药物有卡托普利、依那普利(即依苏)、福辛普利、苯那普利、西拉普利、培哚普利、赖诺普利、群多普利等。咳嗽为此类药物常见不良反应之一。发生率为3%-22%，尤以卡托普利发生干咳概率最高。
发生这种咳嗽的相关因素还有用药时间、性别、吸烟等。咳嗽一般出现在服药后3～6周，表现为干咳，且夜间症状较重。咳嗽不重者可继续服药，咳嗽持续、剧烈者停药后多可缓解，必要时服用对症止咳药物，如咳停合剂、惠菲宜、奥亭止咳露(此药含可卡因，不宜经常服用)等。降压药可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类降压药，英文缩写ARB)，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，沙坦类降压药与ACEI类降压药作用相当，其最大的优点是引起咳嗽的概率更小，但美中不足的是价格较贵。如能达到同等控制血压效果，也可以改用其他类药物，如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、B受体阻滞剂(如美托洛尔)、交感神经阻滞剂等，其中前3类药物与前面提到的ACEI、ARB为临床常用的一线降压药。无法找到同等效果替代药物，经济又紧张的患者可考虑加用阿司匹林，部分患者的咳嗽症状可因此减轻或消失。
第三军医大学大坪医院
呼吸内科博士 王兴胜 邹争春
11岁儿童患近视应戴眼镜吗?
问：我女儿今年11岁。几天前，她的左眼出现了视力模糊的症状。去医院检查后，医生认为她患了近视，让她在验光后配戴眼镜。请问，儿童出现近视时应配戴眼镜吗?
安徽读者 孙女士
答：你的女儿今年11岁，正处于近视等眼病好发的年龄。如果要确诊她是否患了近视，应到医院的眼科请医生用1%的阿托品眼药水为其滴眼，可每日滴眼2次，连续用药3天后进行验光检查。然后，在她的瞳孔恢复正常(需2～3个星期)后做一次复查。根据这两次检查的结果，医生可判断你女儿患的是假性近视(即因视觉调节疲劳而造成的视力下降)还是真性近视。如果你女儿患的是真性近视，则需要配戴眼镜。近视患儿在佩戴合适的眼镜后，矫正视力应达到1.0(或达到对数视力表5.0以上)，而且不应出现明显的眼部不适感。在配戴眼镜后，近视患儿仍要注意保护眼睛。在看书、做功课时，应每隔1个小时就休息5～10分钟。这时可向远处眺望。另外，近视患儿还应在每天晚上临睡前用托吡卡胺眼药水(也叫双星明)滴眼1次。
你的女儿正处于身体发育较快的年龄，其视力容易出现波动。因此，你应每隔半年带她去医院复查一次视力，以了解她近视的程度是否加重，必要时可为她做扩瞳验光检查。
临床实践证实，通过服用药物或做眼部按摩等方法均不能有效地治疗近视。但只要不是患了先天性近视，患儿视力的减退是有一定限度的。只要配戴了合适的眼镜，近视不会给身体带来其他的影响。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚, 百拇医药
问：我有高血压病史，长期服用依苏等普利--类药物控制血压，血压控制尚可，但服药后经常出现干咳，请问怎样纠正或缓解这种不适?
湖南读者 邓女士
答：您服用的依苏为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，即普利类降压药)，能安全有效降低血压，且对心脏、肾脏有保护作用，临床应用广泛。常用药物有卡托普利、依那普利(即依苏)、福辛普利、苯那普利、西拉普利、培哚普利、赖诺普利、群多普利等。咳嗽为此类药物常见不良反应之一。发生率为3%-22%，尤以卡托普利发生干咳概率最高。
发生这种咳嗽的相关因素还有用药时间、性别、吸烟等。咳嗽一般出现在服药后3～6周，表现为干咳，且夜间症状较重。咳嗽不重者可继续服药，咳嗽持续、剧烈者停药后多可缓解，必要时服用对症止咳药物，如咳停合剂、惠菲宜、奥亭止咳露(此药含可卡因，不宜经常服用)等。降压药可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类降压药，英文缩写ARB)，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，沙坦类降压药与ACEI类降压药作用相当，其最大的优点是引起咳嗽的概率更小，但美中不足的是价格较贵。如能达到同等控制血压效果，也可以改用其他类药物，如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、B受体阻滞剂(如美托洛尔)、交感神经阻滞剂等，其中前3类药物与前面提到的ACEI、ARB为临床常用的一线降压药。无法找到同等效果替代药物，经济又紧张的患者可考虑加用阿司匹林，部分患者的咳嗽症状可因此减轻或消失。
第三军医大学大坪医院
呼吸内科博士 王兴胜 邹争春
11岁儿童患近视应戴眼镜吗?
问：我女儿今年11岁。几天前，她的左眼出现了视力模糊的症状。去医院检查后，医生认为她患了近视，让她在验光后配戴眼镜。请问，儿童出现近视时应配戴眼镜吗?
安徽读者 孙女士
答：你的女儿今年11岁，正处于近视等眼病好发的年龄。如果要确诊她是否患了近视，应到医院的眼科请医生用1%的阿托品眼药水为其滴眼，可每日滴眼2次，连续用药3天后进行验光检查。然后，在她的瞳孔恢复正常(需2～3个星期)后做一次复查。根据这两次检查的结果，医生可判断你女儿患的是假性近视(即因视觉调节疲劳而造成的视力下降)还是真性近视。如果你女儿患的是真性近视，则需要配戴眼镜。近视患儿在佩戴合适的眼镜后，矫正视力应达到1.0(或达到对数视力表5.0以上)，而且不应出现明显的眼部不适感。在配戴眼镜后，近视患儿仍要注意保护眼睛。在看书、做功课时，应每隔1个小时就休息5～10分钟。这时可向远处眺望。另外，近视患儿还应在每天晚上临睡前用托吡卡胺眼药水(也叫双星明)滴眼1次。
你的女儿正处于身体发育较快的年龄，其视力容易出现波动。因此，你应每隔半年带她去医院复查一次视力，以了解她近视的程度是否加重，必要时可为她做扩瞳验光检查。
临床实践证实，通过服用药物或做眼部按摩等方法均不能有效地治疗近视。但只要不是患了先天性近视，患儿视力的减退是有一定限度的。只要配戴了合适的眼镜，近视不会给身体带来其他的影响。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚, 百拇医药