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过度降压易造成心脑缺血
http://www.100md.com 2012年1月1日 《医药前沿》 2012年第1期
     高血压是心脑血管病的主要独立危险因素,坚持降压治疗,显然是必要的。但是过度降压危险更大,它可导致心脑肾等重要脏器缺血,甚至引起心肌梗死、脑梗死等急症发作。

    人体的动脉血压,是血液流向各组织器官的动力,它形成的压力和血液流速,促使血液畅通无阻地流向人体各组织器官,保障着组织器官的血液和氧气供应。

    长期高血压使血管弹性降低,脆性增加;而且承受长期高压会使血管内膜粗糙不平,胆固醇和类脂质容易沉积在血管壁,形成动脉粥样硬化,造成管腔狭窄。这种情况下,如果降压幅度过大,或在短时间内迅速降压,就会造成心脑肾等主要脏器的供血不足,甚至促使血小板、红细胞、纤维蛋白原聚集,形成血栓。

    心脏缺血缺氧会诱发冠心病心绞痛,甚至发生心肌梗死;脑缺血缺氧可造成一过性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性中风。老年高血压病人,压力感受器不敏感,不能及时发现和代偿短时间内血压的大幅度下降;加之,心肌和大脑对血压下降的耐受性差,就更容易造成心脏和脑部的缺血。

    有资料表明,低压低于70毫米汞柱的人群,冠心病和心肌梗塞发病率明显增加;高压低于120毫米汞柱的人群,心肌梗死发生率也明显增加;如果双侧颈动脉狭窄大于70%,高压最好维持在150毫米汞柱左右。长期高血压或已有靶器官损害的高血压病人,降压宜缓,一般在2~3月内降压达标即可。高血压病人降压幅度也不宜过大,以高压降1/5~1/4、低压降到90~100毫米汞柱为宜。

    更重要的是保持24小时血压稳定,24小时血压波动越大,心脑肾等重要脏器损害的几率越高、程度越重;反之,保持24小时血压稳定,能明显减少心脑缺血的可能性。高血压病人有浮肿时,要避免快速大量利尿,以防血压骤降,血黏度增高,造成缺血或血栓形成。, http://www.100md.com(黄敏仪)