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牙齿“变”眼睛
http://www.100md.com 2014年1月1日 医药前沿 2014年第1期
     除了咀嚼食物,装饰美观和帮助发音外,你的牙齿还有另一个潜在功用。当然这种功能还是永远发挥不上的好,但是总有一些意外。

    骨齿人工角膜移植术

    2012年12月,43岁的伊安的一颗牙齿在自己的眼睛里安了家,代替失明十六年的右眼。他也第一次看清4岁双胞胎儿子的样子。

    “这是个奇迹,在这之前,我只能看见他们模糊的身形,通过声音的不同和动作的快慢才能勉强分辨他们。”2013年10月8日,伊安带着他新装的牙齿眼睛接受了BBC的专访。

    伊安来自英国什罗普郡的特尔福德,平日里喜欢摆弄一些3D模型,也是一名摩托车爱好者。受伤前,他在一家工厂工作。

    1997年的一个平常日子里,他在清理工厂的炉子时,突然一块金属薄片飞进了他的右眼,导致眼角膜六处损伤。第二年,伊安的右眼完全失明,左眼剩余的视力只能让他感知事物的形状。生活上只能依靠妻子,没法正常照顾孩子。最重要的是,他的双胞胎男孩是在他受伤后出世,当了爸爸的他还没亲眼见过。
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    十多年间,医生们给出了各种诊断,结膜炎、视网膜脱落、角膜脓肿和感染。伊安也记不清自己尝试了多少手术和治疗方法,然而视力状况并没有好转,他几近绝望。后来在一次医疗咨询中,他知道了克里斯托弗。

    克里斯托弗向他介绍了一种新技术:“以牙还眼”。

    该手术的全名叫骨齿人工角膜移植术(Osteo-Odonto-Ke ratoprothesis,简称OOKP),大致分两步,先从病人的口腔中拔出一颗带有骨组织和韧带组织的下犬齿,在中间钻个小孔,插入一小块凹透镜。将这个做好的人工角膜放入眼窝。同时还需要从口腔中取出一块颊黏膜,植在眼皮下方,用以安放牙齿。两到三个月后,人工角膜和颊黏膜都开始供血后,就可以开始第二步——将人工角膜取出缝合在那块长好的颊黏膜上。

    其实这种科幻风格的手术始于1960年,由意大利眼科医生斯特拉佩里发明,后来经其学生法尔西内利改造完善。
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    为伊安主刀的眼科医生克里斯托弗毕业于伦敦大学查令十字与威斯敏斯特医学院,1996年开始在苏塞克斯眼科医院工作。在1990年代中期,他得知这个神奇的技术后,开始师从法尔西内利。这不是容易的事情,克里斯托弗必须先从学习意大利语开始,在花了五年时间后,他终于掌握了这个技术,把OOKP引进英国。

    即便不能百分百保证,克里斯托弗说,OOKP的成功率还是很高的,效果也不错。目前,伊安恢复了百分之四十的视力。在BBC的演播室里,他能清楚地看见坐在对面的主持人充满求知欲和兴趣盎然的脸。面对镜头,他长呼了一口气,这个经历早已不只是一场手术。

    光明的代价

    伊安当然不是克里斯托弗的第一个OOKP病人。事实上克里斯托弗一年要接五个OOKP手术,之前他也让一个同样失明十多年的男人见到了他结婚四年的妻子。那名叫马丁的病人在看到奔驰Smart时,忍不住笑了很久,“这车像是被劈去了一半身子”。是啊,他失明了十几年!很多东西都不一样了。
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    在接受OOKP手术的患者中,有的失明长达几十年。哪怕“手术的成功率接近1OO%”,最大的障碍来自病人的心理。

    再见时,家人可能已经白发苍苍。停留在记忆里的视觉环境大多都面目全非:看见镜子里的自己一时反应不过来:被迫接受路人诧异或者害怕的目光;与朋友聊天,他们可能不愿看着你的脸和那只使你看起来像是外星人的粉色眼睛;小孩子可能会因为害怕不愿让你抱:又或者拆除绷带的那一刻期待已久的事情并没有发生。这所有的沮丧都会慢慢平复。因为再多的沮丧都能被再次看见世界所抵消。正如接受了OOKP手术的美国人汤顿所说,她简直无法相信自己看见的是光。

    OOKP已经在多个国家推广。在英国、意大利、日本以及东南亚多国,OOKP已经成功让数百名失明患者再见光明。

    2OO5年克里斯托弗在新加坡的国家眼科中心为OOKP做指导。周边国家失明者也来这里接受OOKP,他们来自泰国、印尼、马拉西亚和斯里兰卡。同年,在法尔西内利和他的儿子强尼的协助下,香港和汕头都成功地完成过OOKP手术。现在克里斯托弗正在给苏塞克斯眼科医院的三名同事做OOKP指导。

    对于那些苦苦等待角膜捐献的失明者,恐怕没有比这更好的福音了。但OOKP只适合符合某些特定条件的人。比如,眼角膜坏死不是问题,但是视网膜必须是好的。最好拥有一口好牙,因为人造牙齿或他人的牙齿很可能产生排斥反应。

    OOKP尤其适合那些眼角膜严重损伤和无法进行眼角膜移植手术的人,克里斯托弗说,手术后口腔需要重点保护,不能吸烟,除此之外还有数不完的医嘱在等着你,但无论如何,光明就在前方。

    “他们比想象的要好看得多”,当伊安第一次看见自己的双胞胎孩子,他给了他们一个大大的拥抱和深深的吻。, 百拇医药(杜雪)