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放完支架后8种状况要应对
http://www.100md.com 2014年4月15日 医药前沿 2014年第8期
     在心脏狭窄的血管里放上一个支架,胸痛、气短、乏力等症状马上就能缓解。它的重量不足万分之一克,却为全球数亿人带来福音。然而,放支架不是一劳永逸的事情,术后的二级预防也是非常重要的。那么,支架术后常见的8种状况应如何应对呢?胸闷痛,排除再狭窄

    病例一:63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛,活动后胸部出现紧迫感,有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍,但打开窗户透透气会缓解。

    分析:胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状,既可能是血管再次堵塞造成的,通常出现在半年后,即器质性原因,也有可能是精神因素所致。器质性原因,可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药,防止血小板凝集,避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外,一些患者放了支架后过于担忧,也会引起血管暂时痉挛,引起胸部疼痛,在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。

    建议:出现胸痛要及时就医,复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等,判断有无血管再狭窄。如果是前者所致,要遵医嘱服药,必要时行进一步治疗。此外,放完支架后要规律运动,但要注意运动量,有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率=170一年龄)。气不足,先查肺功能

    病例二:张先生年纪不到50岁,却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架 ......

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