当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众健康》 > 1999年第12期
编号:11099004
女性:警惕误诊
http://www.100md.com 1999年12月1日 《大众健康》 1999年第12期
女性:警惕误诊

     艾伦·福克特曾为生了女儿而高兴不已。这位28岁的家庭主妇结婚2年,生活幸福美满,在怀孕和分娩时都没出现任何并发症。然而生下女儿后她常感到疲乏。“连做轻的家务活也很快就累了。”她说。妇科医生说这是产生激素失调的缘故,会自行好转的。

    在随后几个星期里,艾伦·福克特的症状明显加重,麻木、失眠、发抖、不安、心悸、出汗等症状使她痛苦不堪,后来她连动都不能动了。丈夫把她送进医院。她那发亮而凸出的眼球使医生终于发现了真正的病因:艾伦·福克特患了严重的甲状腺机能亢进症。

    为什么有些病那么难以诊断呢?这主要是因为许多症状是逐渐恶化的,患者又诉说不清。加之,有些医生负担过重,没有足够的时间分析病情,作出正确的诊断。以下是妇女常见的易被误诊的疾病。

    甲状腺功能亢进

    艾伦·福克特的出汗、心烦和麻木是由甲状腺功能亢进引起的。甲状腺会产生甲状腺激素。过多的甲状腺激素进入血液和器官,会加速体内的各种功能,如脉搏、呼吸和基础代谢,患者表现为兴奋、心悸、很快疲乏、脱发、怕光和消瘦。

    甲状腺功能亢进原因很多,甲状腺肿大却是因为食物中缺碘引起的。在德国,50%的居民甲状腺肿大。妇女得此病者比男性多1倍。孕妇及更年期妇女,患此病后的危害尤其严重。

    如今,验血、超声波和放射检查有助于甲状腺病的诊断。但许多医生不能立即确诊,因为他们起初把症状归为了其它多发病。

    艾伦·福克特的医生先给她开了抑制甲状腺激素分泌的药,又让她住院治疗了10天,采用放射性碘将过分活跃的甲状腺细胞杀死。

    几个星期后,艾伦·福克特恢复了健康。她又有足够的力气料理家务了。

    衣原体感染

    20岁的阿丽娜·格伯哈特是一名日耳曼女大学生。下身痛伴有不定期的经血已折磨了她好几个月。妇科医生诊断为激素紊乱,给她开了一种避孕药。但病情并无好转。后来她呼吸变得急促,右上腹部也痛了起来。

    阿丽娜·格伯哈特先后看了5位医生,但病情一直未见好转,最后她去了弗莱堡大学医院妇科门诊部,医生给她做了子宫口涂片检查,才诊断为衣原体感染。衣原体侵袭了她的子宫、输卵管和腹膜。据统计,15~45岁的妇女受衣原体感染者高达10%。这种病菌在性交时传播,能在腹内各器官生存数年之久,引发不定期出血、疼痛,排尿有灼痛感。衣原体感染长期不治愈会导致不育。

    因此,女性发觉下腹痛时一定要请专家特别仔细地检查。一旦查出衣原体,病人必须服抗生素2~3周。阿丽娜·格伯哈特经抗衣原体感染治疗,痛苦消失了。

    宫外孕

    40岁的语言矫正员克里斯蒂娜·本拉特,汉堡人氏。她1993年夏因月经停潮而去请教妇科医生。她 已有过2次难产和多次流产,因而忧心忡忡。

    经多次检查,医生认为她是正常的。在医院刮宫后,医生仍没发现她是输卵管怀孕。3年前她作的绝育术使受精卵无法进入子宫。

    2周后克里斯蒂娜·本拉特在休假期间突然昏倒。丈夫急忙将她送往医院,紧急手术救了她的命。检查发现她的输卵管破裂,腹腔里有1升多的积血。至今,克里斯蒂娜·本拉特仍在受误诊后果之苦,月经来潮时必须用止痛片。

    在德国和奥地利,每年有数千名妇女宫外孕。临床上头几周很难对此作出诊断,因其征兆与正常怀孕无异。医生要通过激素测试、超声波和腹腔镜检查才能确诊。“输卵管怀孕若不及时治疗,”马尔堡妇科学家盖奥克·米尔贝博士警告说,“输卵管会破裂,引发腹膜炎和严重的内出血。内出血有时会致病人死亡。”

    红斑狼疮

    女秘书贝蒂娜·巴斯蒂安是鲁衣斯人,29岁。她的指关节和足踝骨肿痛持续数周之久。家庭医生诊断为轻微发炎,验血后开给她治风湿的药。她的疼痛暂时缓解。

    几周后,贝蒂娜·巴斯蒂安的胳膊肘、膝盖和手腕均有压痛感,打字难受。虽去休过假,乃感疲乏,并且症状加重,开始发烧。家庭医生让她找风湿病医生检查,医生让她多次验血,最后诊断为红斑狼疮。

    妇女得此病者比男性多10倍,德国估计有3万患者。各年龄段的人都可能得红斑狼疮,但最常见的是18岁~40岁的妇女。

    由于红斑狼疮发病初期出现的症状因人而异,因而难于迅速确诊。常先出现关节肿痛,随后倦怠、发烧、消瘦,对阳光敏感,乃至鼻、嘴、咽发炎,脸部皮疹、鼻梁有斑。

    贝蒂娜·巴斯蒂安5年来一直用可的松制剂控制病情,使其过分活跃的免疫系统得以抑制。

    先天畸形

    15年前,玛列纳·莱特纳3岁,她第一次出现尿道感染症状。父母带她去看家庭医生,医生误诊为无甚要紧的膀胱炎,并给她开了利尿剂和抗生素。后来她一再发病,疼痛从未完全消失。但没有一个医生为她寻找出真正的原因。

    几个月前玛列纳·莱特眼睛肿了起来,并且疲乏无力,她去内科看医生。验血结果,她的红细胞减少,肾功能不全。

    经查,原来她先天性输尿管畸形,尿液不能顺利流向膀胱而返回肾脏,故一再感染。两只肾脏也因此受到严重伤害,现已非换肾不能保命。“尿道感染,即使是儿童,也得严肃对待。”泌尿科专家切西纳教授提醒道,“玛列纳·莱特纳本来可以用手术矫正畸形而保住肾脏的,但现在不行了。”

    冠心病

    59岁的家庭主妇海尔加·阿克曼在把衣物从洗衣机里取出后,突感胸部有刺痛感,但只持续了数秒钟。她没把它当回事,又继续做家务活。

    几天后,她又胸痛,这次还辐射到左臂。身体越疲劳,胸痛就越频繁,越厉害。她向家庭医生诉说胸部刺痛和胃灼痛,医生给她开了胃止痛片,认为无须做检查。

    9个月后的一天晚上,在看电视时海尔加·阿克曼因突然上身剧痛而昏倒。急救车将她送进医院,诊断为心肌梗塞。持续数月的疼痛乃冠心病的征兆。

    德国和奥地利每年约10万妇女死于心肌梗塞。心肌梗塞仅次于乳腺癌成为妇女第二大死因。吸烟、多脂肪饮食、缺少运动是主要危险因素。“妇女常常无视冠心病征兆,造成太多人诊断过迟或误诊”,莱比锡心脏中心心脏病学家、主任医生伯恩瓦特·劳厄博士说。

    (本栏目责任编辑:魏兰新), 百拇医药(蔡济清)