一场不应有的纠纷
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一天上午，我刚刚看过几位比较棘手的病人，突然有人抬来一位年轻的女患者。这位病人的母亲我认识，是一家工厂的负责人。
“王院长，请快给我女儿小红看看。”病人的母亲十分着急地对我说。看她怒气未消的样子，我不免疑惑不解，于是她向我介绍了她家里发生的纠纷。
小红是他们的独生女，自幼没受过委屈。嫁人以后，更受到全家人的宠爱。怀孕之后，公婆像盼星星盼月亮一样盼着小孙孙出世。对待小红更是没说的，吃是上乘的，用是名牌的，家务事一点不让干。这期间没有发生过任何令人不愉快的事。小红在医院生了个女儿，生产过程很顺利。可产后，小红那典型的外向型性格一下子不见了，一幅愁容，像是生了一场大气。妈妈见状再三追问，也没问出个所以然。她知道女儿的公婆曾说过想要孙子，是不是女儿生了女孩就受气了?越想越有道理，就责问女婿，为什么这样对待小红。女婿当然不接受这种指责，虽然没有明顶但也是软磨，这下小红的妈妈可气着了，拿出做“领导”的威严，狠狠训斥了女婿。女婿自感窝囊，父母替他打抱不平。为此事，两家发生了一场纠纷。了解了“内幕”，凭着大夫的直觉，我想这是一场误会。但要调解这一误会，必须从病解释。
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我看看小红，发现她表情淡漠，连招呼也没有跟我打。我主动问了一声：“哎，小红怎么啦?怎么不说话?”
小红没有理会我。这时她的妈妈开了腔：“小红老实，这几天没得好气，被她爱人气的。王院长给俺评评理，大月子里，婆婆也不关心小红，反而给气受，这还得了，等我回家后再跟他们算帐。”
我看患者无精打采的，而且动作明显减少，就想让小红的爱人介绍一下发病经过。可小红的妈妈似乎了解了事情的原委，总是抢先发言：“小红自从生孩子以后，就精神萎靡不振，肯定是被人气的。”
我转脸看看小红的丈夫，只见他无可奈何，好像有一肚子委屈。我便开导他：“小红原来不是很活泼的吗，是不是生气了?”
“要说生气，只是拌了两句嘴，当时她也没有出现这种情况。”
我比较了解小红，她的确是位活泼可爱的姑娘，好说好动，是典型的外向型性格。结婚之后生活美满，小两口恩恩爱爱，是令人羡慕的一对。我琢磨这次发病原因不在生气上。
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为了化解岳母对女婿的误解，我主动出击：“小红这种情况以前是否有过?”全家否认。“小红是不是开始无精打采，特别乏力、失眠，情绪纸落，忧念丛生，悲观失望，甚至有自杀念头?是不是后来出现动作减少，应答迟纯，喜欢睡觉，与周围的环境周围的人疏远……”
没等我讲完，小红的丈夫插话说：“就是这样的，当时我们不知什么原因，有人还劝我去请人看看是不是中了邪。”听到这儿，我心里有了数。
“这是一种产后抑郁症，不必大惊小怪，更不要为此伤了两家的感情。产后抑郁并非罕见疾病。有报道说，产后抑郁在不同程度上困扰着约有70%的产妇，严重者可精神失常。”
“这么严重?这是为什么?”他们对此都不清楚。我解释说：“产后抑郁主要是由于暂时的荷尔蒙分泌不足造成的。医学专家研究发现，孕妇在怀孕时，大脑中的视丘下部会产生一种叫做CRH的促肾上腺皮质激素释放激素，它能加快可骨松——一种能缓解心理紧张和改善循环系统功能的荷尔蒙的生成。”
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我继续说：“妇女在怀孕6个月后，由于胎盘会产生大量的可骨松，因此视丘下部不会再产生CRH，所以分娩后人体就需要一段时间来调整视丘下部，使其重新产生CRH，这段时间有时会长达12个星期之久。当荷尔蒙分泌达到正常时，抑郁就会消失。”
“流产是不是也会引起抑郁?”他们很感兴趣，还想多了解一些有关知识。我解释说：“流产与正常产后一样，也可使抑郁症的发病率增加。据《美国医学论坛报》报道，自然流产的妇女，尤其是没有孩子的或有严重抑郁症史的妇女，发生抑郁症的危险明显增加，约有11%的妇女出现严重的抑郁症，均在1个月内发生。有该病史者有54%于流产后出现抑郁症。”
听了我的解释，小红的妈妈有点不好意思，立即给女婿赔了不是：“都怪我医学知识太少，错怪了你们，抱歉，抱歉。”女婿打个圆场：“也怪我们不懂，不然的话，我们早就带小红看医生了。”
小红的病因找到了，治疗也就不成问题。经一段时间的休养，病很快痊愈了。但小红的丈夫仍然不放心，又专门来医院找我。
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“王院长，像小红那样的病是否可以预防呢?”“怎么啦?还想生二胎?”“不是，我妹妹快生孩子了，我了解了解。”一朝被蛇咬，十年怕井绳。正好这一会没有病人，我又给他讲起来。
“产后或流产后发生抑郁症的原因是复杂的，尽管与激素相关，但这不是唯一因素。目前，医学界主张从多方面进行有针对性的治疗。对于激素方面有异常者，可以运用补充激素的办法治疗，但如何补充、补充多少，应在大夫的指导下进行。实际上，有些妇女根本没有必要补充激素，因为激素的缺乏是暂时的而不是长久的。生孩子对于女性来说，多少都是一次创伤。这种创伤既有身体上的，也有心理上的。以往，人们多重视身体调养，而忽视精神方面的安慰。适当地补充营养是无可厚非的，因为，补充营养可调整身体状况，使人体的各个系统处于正常的生理状态，使内分泌系统尽快地进行内部调整，以避免抑郁症的发生，始终处于正常的精神状态。”
“精神治疗和药物治疗同等重要，在某些情况下甚至前者比后者更为重要。产后或流产之后，恐惧、惊吓、疼痛、孤独等情绪，常常使女性留下心理创伤。特别是初产妇，没有生孩子的经验，没有足够的思想准备，一旦遭受难产、失血等意外情况，容易发生精神方面的异常。针对产妇的性格特点，进行积极引导、善意帮助、知识宣教等，是非常重要的。至于流产，同样存在着精神方面的压力。已婚者流产，常常是避孕失败的缘故，若是未曾生育就流产的女性，常常担心流产对今后生育产生不良影响，提心对自身健康产生不良影响；倘若夫妻之间不和，还会增加思想方面的压力，甚至由此发生矛盾。宣传计划生育知识，化解夫妻矛盾，为未婚而流产者也是预防产后抑郁症的有效方法。抑郁症可用药物治疗。常用的药物有丙咪嗪，阿密替林、多虑平等也有一定的作用，但这些药物副作用较大，必须在大夫的指导下服用。”听到这里，他满意地笑了。
, 百拇医药(■王忠民)