生活质量可以评价降压药
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高血压病是冠心病、脑中风等严重疾病的诱因,对高血压病人实施有效降压,可以延长期寿命,减少罹患以上疾病的可能性。
但是不是只要将血压降下来就算完事?是不是降低血压的有效率越高,这种降压药就越好呢?回答恐怕是否定的!笔者有一位邻居刚过知天命之年,已有五六年高血压史,一直服用硝苯吡啶缓释剂治疗。不久前,他自己阅读科普文章,了解到世界卫生组织调低了高血压的诊断标准,因此自作主张加服巯甲丙脯酸治疗。结果血压的确是降得更低了,在家自己量血压一直处于120～130/75～80毫米汞柱之间,可同时也出现了明显的头晕、嗜睡,精神萎靡不振等症状。最要命的是,他忽然感到自己在夫妻生活时力不从心,总是不能勃起,有时即使勃起,也是举而不坚,弄得他那位徐娘半老的妻子有所不满,慢慢对他没有好脸色起来。
后来他找我咨询,我详细询问了他的情况,嘱他停用巯甲丙脯酸,仍恢复原来心血管专家开的拜心通口服,结果头晕、嗜睡明显改善,他的男子汉雄风也逐渐恢复,夫妻感情终于从冷战中升温。
为什么降压幅度不能作为评价降压药好坏的唯一标准呢?这是因为降压药效果不能单用生理指标来衡量,必须结合病人的主观感觉来综合判断,在我们的生活中,个人的生理状况、日常生活能力(包括性能力、睡眠质量、食欲等)往往在生活质量中占了很大比重。二是因为有些病人虽然患有高血压,但自己往往无症状,而通过药物降压后,反而出现不适,如果不能及时、彻底地向病人解释其中的道理,往往使病人对治疗反感,从而影响病人对治疗的依从性并最终影响疗效。三是有的病人对接受降压药治疗产生焦虑情绪,从而影响治疗信心和生活满意度。
所以,单凭血压水平和其他生理生化指标(如血脂、肝肾功能等)来判断药物疗效是不全面的,同时必须认真考虑和观察病人接受治疗后的生活质量和生活满意度,如工作能力是否下降,睡眠质量是否受影响,性生活次数是否明显减少,记忆力是否减退等等。高血压患者在接受治疗其间,应如实、客观地向医生反映以上情况,以便医生调节药物剂量和决定是否改换其他药物,不必有所顾忌。高血压病人最好先住院治疗一段时间,待医生调整好药物后再出院在家中自己服药治疗。
, http://www.100md.com(■阚百鸣)