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异位妊娠:可夺女性生命的“不速之客”
http://www.100md.com 2001年6月1日 《大众健康》 2001年第6期
     怀孕,是女性有了性生活之后,容易发生的结果。然而,女性的怀孕并非像花开花落、结果落果那么简单,稍有不慎,稍存侥幸,往往酿成不堪回首的悲惨结局。

    笔者的妻子是妇产医院的大夫。不久前,她跟我说:“真可惜,一位好端端的姑娘,突然间就离开了人世!”询问原因,却是异位妊娠(宫外孕)作祟。原以为这是个别的病例,没想到,仅仅相隔一天,妻子又对我说:“看来宫外孕是个不客气的‘杀手’,今天,又一位20多岁的姑娘被这个‘杀手’夺去了生命!”我埋怨她道:“你们妇产医院为什么不及时抢救?20多岁的姑娘说没了就没了,你们作医生的就不心痛?”妻子说:“这些患者往往是先在一些非专业医院就诊,等发现病情危急送到我们医院时,已错过了最佳抢救时机。我们当医生的也不是神啊!”妻叹息中不无惋惜。

    那么宫外孕为什么能夺去许多育龄女性的生命呢?看来曾经当过医生的我,有必要写一篇介绍宫外孕知识的文章,权当一种责任,一种劝告吧。

    一般来说,受精卵应该在子宫内着床和发育,也只有这里才是孕育生命的温床,因为这里有合适的温度、“水分”和营养。除此之外的任何地方,例如输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈管妊娠,都称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最为多见。异位妊娠不但结不了“果子”,还往往危及妊娠者的生命,这样惨痛的教训不胜枚举。任何妨碍孕卵正常运行进入子宫腔的因素均可以造成输卵管妊娠。这也和交通阻塞使汽车难以通行一样,慢性输卵管炎可以使输卵管黏膜皱襞肿胀、粘连,以致输卵管狭窄,或者输卵管内膜纤毛缺损,管壁肌层蠕动减弱等,都可以妨碍孕卵的顺利通过和输送。当然,仅仅道路畅通还是不行的,如果输卵管发育异常,如过细、过长、肌肉发育不良等皆可使孕卵的正常运行受阻或输送延迟,不能按时进入子宫腔。但此时的孕卵巳具备了着床的能力,也只能就近“安营扎寨”。随着小小孕卵的逐渐长大,它威胁孕妇生命安全的能力也越来越大。首先,它易被挤入腹腔,形成完全流产或不完全流产,并可造成输卵管积血、盆腔血肿。更可怕的是,异位妊娠可将输卵管壁穿破,并伤及较大血管,使大量的血液流入腹腔,严重的可使患者发生休克。异位妊娠的月份越大,输卵管破裂的危险也越大,出血也更为严重,可危及患者的生命。
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    既然异位妊娠如此冷酷地对待患者的生命,那么我们就有必要了解这个“不速之客”到来时的各种先兆,以便及时捍卫陷入危难之中的生命。

    一般来说,女性有1~2个月的停经史时,如果时时感到下腹隐痛或有憋胀感时,就要考虑异位妊娠的可能。但遗憾的是,一般的医院、一般的医生,往往缺乏这方面的诊断经验,很容易造成误诊误治。随着异位妊娠的日子增多,患者会突然出现下腹一侧有撕裂样疼痛或阵发性拧痛,出现头昏眼花、恶心呕吐、出冷汗、面色苍白、脉搏快而弱、昏厥及阴道出血等症状。此时,患者巳处于生命垂危的边缘,必须立即抢救。一般多采用手术治疗的方法。

    让人担心的是,许多患者并没有意识到异位妊娠 的严重性。而一旦出现上述凶险症状时,她们又不在医疗技术和设备齐全的专业医院里。等到一路奔波、慌慌张张地被人抬进医院时,人常常就已经不行了。所以奉劝育龄妇女们,一旦停经后,发现下腹部疼痛,就应及时到专业医院诊治。那里有许多被人们称为“生命保护神”的医生,她们会义不容辞地担当起救死扶伤的使命。还要奉劝那些未婚先孕的女性们,当自己出现异位妊娠的先兆时,一定要实话实说,千万不能因为羞于启齿,对医生隐瞒自己曾有过性生活的事实。“没有性生活,哪有宫外孕?”由于自己的坚决否认,容易导致医生误诊误治,甚至送掉生命,岂不遗憾终生!生命和面子比较起来,当然生命更重要!, http://www.100md.com(李 健)