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编号:11097360
胎粪引起的新生儿肺炎
http://www.100md.com 2002年12月1日 《大众健康》 2002年第12期
     胎粪性肺炎是引起新生儿"呼吸窘迫综合征"的原因之一。本病多发生于足月产和过期产中的成熟不良儿和低出生体重儿,主要由于胎内缺氧、窘迫,致羊水被胎粪污染。患儿在宫内或出生后首次呼吸时,将胎粪吸入肺内,致小气道被阻塞而出现窘迫症状,如呼吸快、呻吟、紫绀等;缺氧严重者,可出现神经系统症状,如精神萎靡或烦躁不安。查体可见患儿皮肤、指甲、脐带等均被胎粪染黄。胸廓隆起,呼吸音减低,可并发气胸、纵膈气肿,或两者兼有。胎粪的刺激和呼吸道的完全或不完全阻塞,可造成肺不张、肺气肿及肺泡壁破裂等。胸部X线摄片,可显示两肺斑片状阴影伴粗条状阴影,胸部前后径增加,横膈平坦。缺氧严重者,动脉氧分压低,常伴代谢性酸中毒。

    患儿出生时,医务人员应立即将其口咽部、气管内的胎粪吸尽,必要时需气管插管吸引,并给予支持疗法。禁忌使用正压呼吸器,因此时患儿肺泡已过度膨胀,加压后易致肺泡破裂。

    本病的预后随中枢神经损害程度而定,若不积极治疗可引起死亡,为新生儿死亡的主要原因之一,但治愈后一般不留后遗症。

    为防止新生儿胎粪性肺炎的发生,孕妇应定期作产前检查,并作好围产期保健,以防止胎儿发生缺氧、窘迫。新生儿出生后要注意保暖,防止着凉;还应避免过多的人与新生儿接触,尤其是正患感冒的人更要避免接触新生儿,以减少新生儿感染的机会。, 百拇医药(谈福民)