差距在哪里
记者：听了您在肝移植方面诸多的探索和创新，很受鼓舞，同时也很为您的团队所创造的成绩而骄傲。对此，我想问一下，贵院目前的技术状况与国际发达国家有多大的差距？
李宁：目前朝阳医院肝移植临床应用技术与发达国家相比没有什么差距。特别是在危重病人肝移植中的器官功能保护技术方面已达到国际先进水平。我们朝阳医院外面的楼看着没那么漂亮，但是，我们内部的瓤和国外没什么区别。
记者：我国的病人在肝移植方面的观念和承受能力与国外有什么区别？
李宁：目前，国家和病人的承受能力与发达国家相比差距是较大的。必须看到，国外发达国家医疗投入比我们高得多。在澳大利亚，一个肝移植病人，国家配给医疗费17万澳元(80万人民币)。我们的费用开始时是30～40万人民币，现在随着技术的逐渐规范，操作水平的不断提高，已经降到15～20万。其中所采用的药品、设备、器械、监测仪器等与国外没有区别。
, http://www.100md.com
记者：尽管从技术和设备条件看，我们与国际先进国家没有太大的差别。但是从医生的职业角度看，您所面对的病人与国外病人能够等量齐观吗？
李宁：绝对不能。国外肝移植病人的适应证掌握得非常严格，身体状况相对较好，各种器官功能没有衰竭到濒死的程度。有的病人甚至是开着车，自己到医院去做肝移植手术的。
而我们接受移植的病人多是到了最后判了"死刑"，万不得以，也可以说是在濒临死亡的情况下才考虑做肝移植。此时，器官功能多已衰竭，合并症多。这对于手术的难度以及术后的存活质量都有很大的影响。
记者：您是否能谈一下，为什么肝移植存活质量一直是一道难题？
李宁：阻碍我国肝移植成功和长期存活的难点有两个：一是受体在接受肝移植时多已处于濒危状态，术中和术后期各种器官功能的保护和维系相当困难，给手术和术后恢复造成非常大的风险；二是供体肝脏不可避免地存在热缺血时间，给术后肝功能的恢复带来许多未知的难题。
, 百拇医药
国外对于人体死亡的判定采用脑死亡标准。而我国则是以心跳呼吸停止为准。在脑死亡后24～48小时内，应用呼吸机及升压药仍能维持一定的血压和氧供，供体肝脏经灌注切取保存后24小时内植入仍可存活，临床上甚至可以实现跨国移植。而我们供体器官比国外质量相对较差，因为心跳呼吸停止将使供体器官发生不可避免的热缺血时间。特别是肝脏，它耐受缺血、缺氧的能力很低。这也是肝脏移植后难以迅速恢复功能及生活质量较差的原因之一。
记者：您在肝移植术后死亡的三大难题中，详细讲到"感染"和"肝动脉血栓"的问题，那么有关"排异"，你们是怎么克服的？
李宁：必须看到，抗排异药物同时对其他器官有损害作用，包括对肝脏本身。现在的趋势是科学选择免疫抑制药物组合方案。使其既达到有效的免疫抑制作用，又不引起过重的毒副作用。其中包括药物的监测、药物的组合、用药的时机和剂量。我们创造的"四联免疫抑制剂"用药方案，术后排斥反应率下降，排斥反应程度明显降低，药物引起的毒副作用明显减少，病人的安全性大大提高。
, 百拇医药
记者：您刚才提到国外有"肝移植适应证"，它的范围是怎样定义的？
李宁：肝移植适应证应该这样理解，当急慢性肝病发生肝功能衰竭，经过现有的内、外科治疗手段不能治愈，预计在半年到1年之间有生命危险的病人，例如暴发性肝炎、慢性肝炎肝硬变合并有出血、腹水、肝昏迷的病人，包括没有肝外转移的肝癌和不可治愈的肝脏代谢性疾病，都是肝移植的适应证。
记者：请介绍一下我国的肝病发病和预后情况。
李宁：我国是肝脏病发病率很高的国家。有统计，我国人口中乙型肝炎表面抗原携带者占10%，有近1亿人群感染过肝炎。每年因为肝脏病死亡的病人超过30万。而目前医学的发展水平对各种原因所致的肝功能衰竭还没有有效的治疗手段，接受肝脏移植是挽救生命的惟一选择。
记者：朝阳医院肝移植在国内处于什么位置？今后的发展目标是什么？
, 百拇医药
李宁：我国肝移植起步相对较晚，第一例临床肝移植始于1977年，由武汉同济大学完成，病人存活时间264天。北京地区第一例临床肝移植手术成功于1983年，存活了83天。北京朝阳医院肝移植中心自1999年7月首例肝移植成功至今3年间已完成临床肝移植42例。手术成功率98%，一年成活率70%，达到国内先进水平。某些专项技术处于国际领先地位。
我们今后的发展目标，将针对影响我国肝移植成功的难点问题，例如，围手术期器官功能保护，供体耐受缺血时限的标准，手术方式的改进，术后原发病复发的预防，肝脏功能的长期维护，免疫耐受的机制与判定等，积极开展临床实用性研究，努力提高肝移植的成功率和长期存活率及生存质量。使我国肝移植达到世界先进水平，是摆在器官移植医生面前的光荣使命。任重但不能道远，锲而不舍的追求，不懈的开拓进取，是事业成功惟一的选择。
另外朝阳医院肝移植中心，在短短的3年中，之所以能够迅速达到国内先进水平，是依靠着一个团结协作、拼搏向上的团队和一群不畏艰险、执著追求、无私奉献的战士，是他们支撑起朝阳医院肝移植事业的今天与明天。
记者：您能给我们的读者讲一点肝脏保养方面的知识么？
李宁：肝脏是人体重要的营养代谢和解毒器官，可以称之为最大的"生化工厂"。随着人民生活水平的提高，不良的饮食习惯和方式已成为引起肝脏损害的第一杀手，其中包括食入过量经过煎、炒、熏、烤的有害食品，这些食品既缺少对人体有益的生物酵素和维生素，又增加了对人体有害的化学毒素，再加上缺乏运动和不健康饮酒，对肝脏来讲都是无法承受和解脱的。如果此时遇有病毒侵入，就极易发生病毒性肝炎，久之则会发展成肝硬化。而目前医学上还没有行之有效的方法去除这两类病症。尤其是人过中年，机体器官功能趋于衰退，不良的饮食和生活习惯无疑是雪上加霜。生命诚可贵，保肝最重要。健康的肝脏是健康人生的基础，千万不能因一时"口欲"毁了一生的幸福。, 百拇医药(记者／袁 源)
李宁：目前朝阳医院肝移植临床应用技术与发达国家相比没有什么差距。特别是在危重病人肝移植中的器官功能保护技术方面已达到国际先进水平。我们朝阳医院外面的楼看着没那么漂亮，但是，我们内部的瓤和国外没什么区别。
记者：我国的病人在肝移植方面的观念和承受能力与国外有什么区别？
李宁：目前，国家和病人的承受能力与发达国家相比差距是较大的。必须看到，国外发达国家医疗投入比我们高得多。在澳大利亚，一个肝移植病人，国家配给医疗费17万澳元(80万人民币)。我们的费用开始时是30～40万人民币，现在随着技术的逐渐规范，操作水平的不断提高，已经降到15～20万。其中所采用的药品、设备、器械、监测仪器等与国外没有区别。
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记者：尽管从技术和设备条件看，我们与国际先进国家没有太大的差别。但是从医生的职业角度看，您所面对的病人与国外病人能够等量齐观吗？
李宁：绝对不能。国外肝移植病人的适应证掌握得非常严格，身体状况相对较好，各种器官功能没有衰竭到濒死的程度。有的病人甚至是开着车，自己到医院去做肝移植手术的。
而我们接受移植的病人多是到了最后判了"死刑"，万不得以，也可以说是在濒临死亡的情况下才考虑做肝移植。此时，器官功能多已衰竭，合并症多。这对于手术的难度以及术后的存活质量都有很大的影响。
记者：您是否能谈一下，为什么肝移植存活质量一直是一道难题？
李宁：阻碍我国肝移植成功和长期存活的难点有两个：一是受体在接受肝移植时多已处于濒危状态，术中和术后期各种器官功能的保护和维系相当困难，给手术和术后恢复造成非常大的风险；二是供体肝脏不可避免地存在热缺血时间，给术后肝功能的恢复带来许多未知的难题。
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国外对于人体死亡的判定采用脑死亡标准。而我国则是以心跳呼吸停止为准。在脑死亡后24～48小时内，应用呼吸机及升压药仍能维持一定的血压和氧供，供体肝脏经灌注切取保存后24小时内植入仍可存活，临床上甚至可以实现跨国移植。而我们供体器官比国外质量相对较差，因为心跳呼吸停止将使供体器官发生不可避免的热缺血时间。特别是肝脏，它耐受缺血、缺氧的能力很低。这也是肝脏移植后难以迅速恢复功能及生活质量较差的原因之一。
记者：您在肝移植术后死亡的三大难题中，详细讲到"感染"和"肝动脉血栓"的问题，那么有关"排异"，你们是怎么克服的？
李宁：必须看到，抗排异药物同时对其他器官有损害作用，包括对肝脏本身。现在的趋势是科学选择免疫抑制药物组合方案。使其既达到有效的免疫抑制作用，又不引起过重的毒副作用。其中包括药物的监测、药物的组合、用药的时机和剂量。我们创造的"四联免疫抑制剂"用药方案，术后排斥反应率下降，排斥反应程度明显降低，药物引起的毒副作用明显减少，病人的安全性大大提高。
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记者：您刚才提到国外有"肝移植适应证"，它的范围是怎样定义的？
李宁：肝移植适应证应该这样理解，当急慢性肝病发生肝功能衰竭，经过现有的内、外科治疗手段不能治愈，预计在半年到1年之间有生命危险的病人，例如暴发性肝炎、慢性肝炎肝硬变合并有出血、腹水、肝昏迷的病人，包括没有肝外转移的肝癌和不可治愈的肝脏代谢性疾病，都是肝移植的适应证。
记者：请介绍一下我国的肝病发病和预后情况。
李宁：我国是肝脏病发病率很高的国家。有统计，我国人口中乙型肝炎表面抗原携带者占10%，有近1亿人群感染过肝炎。每年因为肝脏病死亡的病人超过30万。而目前医学的发展水平对各种原因所致的肝功能衰竭还没有有效的治疗手段，接受肝脏移植是挽救生命的惟一选择。
记者：朝阳医院肝移植在国内处于什么位置？今后的发展目标是什么？
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李宁：我国肝移植起步相对较晚，第一例临床肝移植始于1977年，由武汉同济大学完成，病人存活时间264天。北京地区第一例临床肝移植手术成功于1983年，存活了83天。北京朝阳医院肝移植中心自1999年7月首例肝移植成功至今3年间已完成临床肝移植42例。手术成功率98%，一年成活率70%，达到国内先进水平。某些专项技术处于国际领先地位。
我们今后的发展目标，将针对影响我国肝移植成功的难点问题，例如，围手术期器官功能保护，供体耐受缺血时限的标准，手术方式的改进，术后原发病复发的预防，肝脏功能的长期维护，免疫耐受的机制与判定等，积极开展临床实用性研究，努力提高肝移植的成功率和长期存活率及生存质量。使我国肝移植达到世界先进水平，是摆在器官移植医生面前的光荣使命。任重但不能道远，锲而不舍的追求，不懈的开拓进取，是事业成功惟一的选择。
另外朝阳医院肝移植中心，在短短的3年中，之所以能够迅速达到国内先进水平，是依靠着一个团结协作、拼搏向上的团队和一群不畏艰险、执著追求、无私奉献的战士，是他们支撑起朝阳医院肝移植事业的今天与明天。
记者：您能给我们的读者讲一点肝脏保养方面的知识么？
李宁：肝脏是人体重要的营养代谢和解毒器官，可以称之为最大的"生化工厂"。随着人民生活水平的提高，不良的饮食习惯和方式已成为引起肝脏损害的第一杀手，其中包括食入过量经过煎、炒、熏、烤的有害食品，这些食品既缺少对人体有益的生物酵素和维生素，又增加了对人体有害的化学毒素，再加上缺乏运动和不健康饮酒，对肝脏来讲都是无法承受和解脱的。如果此时遇有病毒侵入，就极易发生病毒性肝炎，久之则会发展成肝硬化。而目前医学上还没有行之有效的方法去除这两类病症。尤其是人过中年，机体器官功能趋于衰退，不良的饮食和生活习惯无疑是雪上加霜。生命诚可贵，保肝最重要。健康的肝脏是健康人生的基础，千万不能因一时"口欲"毁了一生的幸福。, 百拇医药(记者／袁 源)