本期话题：子宫肌瘤
请问子宫肌瘤患者是不是很多，这种病是怎么得的?
山东膏岛严小姐：
的确，子宫肌瘤是妇科的常见病。尸体解剖时发现，35岁以上的妇女约有20%的人患有子宫肌瘤，也就是说每5个成年妇女即可能有1人患子宫肌瘤，只不过很多病人因无症状或因肌瘤较小而没有被发现。子宫肌瘤多见于30～50岁的妇女，20岁以下少见。
医学界对子宫肌瘤病因的研究由来已久，然而时至目前，仍无确切的说法。比较一致的看法是，子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜过度增生，长期则发生子宫肌瘤。支持这一观点酌临床现象很多，如子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用较强的中年妇女，亦即雌、孕激素的共同作用，而青春期前、绝经期后就很少发生子宫肌瘤；绝经期后原有肌瘤不再增长反而逐渐缩小；妊娠后子宫肌瘤体积也随之增大等。另外，近年来还发现该病也存在染色体异常的现象。
我和一个同事最近检查身体时都发现有子宫肌瘤，但她的是肌壁间肌瘤，我的是多发性肌瘤。我很担心我的病是不是比较严重。
河北唐山刘女土：
子宫肌瘤根据肌瘤生长的位置不同分为不同的种类。绝大多数肌瘤生长于肌组织与血供均很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤；少数发生于子宫颈，称子宫颈肌瘤。体部肌瘤又依其生长方向不同分为3类。于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占60%～体70%；向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约占20%；向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，叫黏膜下子宫肌瘤，约占10%～体15%。多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，谓之多发性子宫肌瘤。因此，子宫肌瘤的分类不同并不能说明疾病的严重程度。
我的一个同事总是怀疑自己是子宫肌瘤，但到医院检查过几次都没事。请问，如果得了子宫肌瘤，会有什么症状?
湖北黄冈纪小姐：
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状。只有当肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜的面积，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内)，或肌瘤较大、增长速度过快时，才会引起一系列的临床症状。最常见的有如下几种。
月经改变：主要是经期延长，月经过多，这些患者如果治疗不及时，可因长期失血过多而致贫血。
腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，有些患者于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，并伴有臭味。
排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处时，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位，肾盂积水等。
腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
不孕：据文献报道，约占25%～体40%的子宫肌瘤患者，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功或肌瘤导致官腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。
我是一个孩子的母亲，前段时间发现有子宫肌瘤后，医生劝我进行切除子宫手术治疗，请问哪些患者需要切除子宫?
广西桂林邹女士：
子宫，顾名思议，是胎儿生长发育的“官殿”。同时，它在女性内分泌代谢中有着重要的作用。因此，是否切除了宫，不能简单化，可循如下原则进行。
肌瘤不大，没有症状或症状轻微，可先不理它，定期检查、观察变化，视情况决定治疗与否。当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时，即应进行手术治疗。肿瘤过大，手术时易造成损伤，还会增加手术的难度与风险，尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤，应及早手术治疗为好。年轻患者，希望生育，症状不重，应尽最大可能保守治疗，待其自然怀孕。如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可行子宫切除术。
听说治疗子宫肌瘤的手术方法有很多，请您简单介绍一下。
网友莲儿：
根据手术切除的范围可分为肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等。按照手术途径可分为经腹部、经阴道、经腹腔镜手术等。
我今年52岁，准备接受手术治疗子宫肌瘤，一个病友说应该请医生同时把卵巢切除，因为绝经后卵巢就没什么用了，留着它以后容易得癌症。请问她的说法对吗?
北京丰台解女士：
卵巢是女性重要的内分泌腺体，对女性的生活质量有很大影响。对卵巢的去留问题，医学界有一个逐步认识的过程：50年代以40岁为界；60～70年代以45岁为界；80年代初，逐渐推迟到50岁左右；近年来则认为50岁以内的妇女，如果双侧卵巢均正常，应尽量保留，50岁以上的妇女尚未绝经，或卵巢尚未萎缩的，也可以考虑双侧保留或一侧保留。如果全部萎缩可以切除。
从某种程度讲，保留卵巢，就留住了青春和活力，延缓了衰老的进程。因此，两个就比一个好，一个就比没有好。当然，卵巢的去留是有学问的，保留的前提必须是卵巢正常、不萎缩、无肿瘤、无肉眼可见的疾病。必要时医师应在手术中加以剖视，或取活组织进行快速病理检查，而后决定取舍。保留时也应尽量保护好卵巢的血供，预防卵巢感染，预防盆、腹腔粘连，以免给日后带来不利。任何事物都是一分为二的，保留了卵巢，也同时保留了日后卵巢发生疾病的可能性。但是，我们不能因为怕某个脏器生病，就进行预防性切除。
子宫肌瘤是什么样的?
大连晓青：
子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因供血不足、妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检是发现疾病的最好途径。应争取每半年至一年有一次检查。还是那句话，“圣人不治有病治未病”，防患于未然比什么都好。
我的子宫肌瘤较大，医生建议我切除子宫，但我想如果有一线希望就要保留子宫，请问我该怎么办。
江苏东台丁女士：
建议您与北京市子宫肌瘤诊治中心的专家联系，此中心在北京复兴医院。该中心专门从事子宫肌瘤的临床实践和基础研究及官腔镜、腹腔镜技术的推广工作，有很多不切除子宫治疗子宫肌瘤的经验。, 百拇医药
山东膏岛严小姐：
的确，子宫肌瘤是妇科的常见病。尸体解剖时发现，35岁以上的妇女约有20%的人患有子宫肌瘤，也就是说每5个成年妇女即可能有1人患子宫肌瘤，只不过很多病人因无症状或因肌瘤较小而没有被发现。子宫肌瘤多见于30～50岁的妇女，20岁以下少见。
医学界对子宫肌瘤病因的研究由来已久，然而时至目前，仍无确切的说法。比较一致的看法是，子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜过度增生，长期则发生子宫肌瘤。支持这一观点酌临床现象很多，如子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用较强的中年妇女，亦即雌、孕激素的共同作用，而青春期前、绝经期后就很少发生子宫肌瘤；绝经期后原有肌瘤不再增长反而逐渐缩小；妊娠后子宫肌瘤体积也随之增大等。另外，近年来还发现该病也存在染色体异常的现象。
我和一个同事最近检查身体时都发现有子宫肌瘤，但她的是肌壁间肌瘤，我的是多发性肌瘤。我很担心我的病是不是比较严重。
河北唐山刘女土：
子宫肌瘤根据肌瘤生长的位置不同分为不同的种类。绝大多数肌瘤生长于肌组织与血供均很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤；少数发生于子宫颈，称子宫颈肌瘤。体部肌瘤又依其生长方向不同分为3类。于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占60%～体70%；向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约占20%；向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，叫黏膜下子宫肌瘤，约占10%～体15%。多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，谓之多发性子宫肌瘤。因此，子宫肌瘤的分类不同并不能说明疾病的严重程度。
我的一个同事总是怀疑自己是子宫肌瘤，但到医院检查过几次都没事。请问，如果得了子宫肌瘤，会有什么症状?
湖北黄冈纪小姐：
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状。只有当肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜的面积，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内)，或肌瘤较大、增长速度过快时，才会引起一系列的临床症状。最常见的有如下几种。
月经改变：主要是经期延长，月经过多，这些患者如果治疗不及时，可因长期失血过多而致贫血。
腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，有些患者于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，并伴有臭味。
排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处时，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位，肾盂积水等。
腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
不孕：据文献报道，约占25%～体40%的子宫肌瘤患者，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功或肌瘤导致官腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。
我是一个孩子的母亲，前段时间发现有子宫肌瘤后，医生劝我进行切除子宫手术治疗，请问哪些患者需要切除子宫?
广西桂林邹女士：
子宫，顾名思议，是胎儿生长发育的“官殿”。同时，它在女性内分泌代谢中有着重要的作用。因此，是否切除了宫，不能简单化，可循如下原则进行。
肌瘤不大，没有症状或症状轻微，可先不理它，定期检查、观察变化，视情况决定治疗与否。当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时，即应进行手术治疗。肿瘤过大，手术时易造成损伤，还会增加手术的难度与风险，尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤，应及早手术治疗为好。年轻患者，希望生育，症状不重，应尽最大可能保守治疗，待其自然怀孕。如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可行子宫切除术。
听说治疗子宫肌瘤的手术方法有很多，请您简单介绍一下。
网友莲儿：
根据手术切除的范围可分为肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等。按照手术途径可分为经腹部、经阴道、经腹腔镜手术等。
我今年52岁，准备接受手术治疗子宫肌瘤，一个病友说应该请医生同时把卵巢切除，因为绝经后卵巢就没什么用了，留着它以后容易得癌症。请问她的说法对吗?
北京丰台解女士：
卵巢是女性重要的内分泌腺体，对女性的生活质量有很大影响。对卵巢的去留问题，医学界有一个逐步认识的过程：50年代以40岁为界；60～70年代以45岁为界；80年代初，逐渐推迟到50岁左右；近年来则认为50岁以内的妇女，如果双侧卵巢均正常，应尽量保留，50岁以上的妇女尚未绝经，或卵巢尚未萎缩的，也可以考虑双侧保留或一侧保留。如果全部萎缩可以切除。
从某种程度讲，保留卵巢，就留住了青春和活力，延缓了衰老的进程。因此，两个就比一个好，一个就比没有好。当然，卵巢的去留是有学问的，保留的前提必须是卵巢正常、不萎缩、无肿瘤、无肉眼可见的疾病。必要时医师应在手术中加以剖视，或取活组织进行快速病理检查，而后决定取舍。保留时也应尽量保护好卵巢的血供，预防卵巢感染，预防盆、腹腔粘连，以免给日后带来不利。任何事物都是一分为二的，保留了卵巢，也同时保留了日后卵巢发生疾病的可能性。但是，我们不能因为怕某个脏器生病，就进行预防性切除。
子宫肌瘤是什么样的?
大连晓青：
子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因供血不足、妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检是发现疾病的最好途径。应争取每半年至一年有一次检查。还是那句话，“圣人不治有病治未病”，防患于未然比什么都好。
我的子宫肌瘤较大，医生建议我切除子宫，但我想如果有一线希望就要保留子宫，请问我该怎么办。
江苏东台丁女士：
建议您与北京市子宫肌瘤诊治中心的专家联系，此中心在北京复兴医院。该中心专门从事子宫肌瘤的临床实践和基础研究及官腔镜、腹腔镜技术的推广工作，有很多不切除子宫治疗子宫肌瘤的经验。, 百拇医药