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老年人慎用银杏叶制剂
http://www.100md.com 2004年1月1日 《大众健康》 2004年第1期
     只要留心观察,经常会在公园、路旁的银杏树下,看到有人捡拾落了一地的银杏果和银杏叶。近些年,随着报刊对银杏药用作用的宣传,银杏叶、银杏叶制剂和用它制成的保健品越来越受到人们的青睐。

    在我国,银杏的药用历史已有3000多年,中医认为银杏的果实白果有敛肺定喘,止带浊,缩小便功能,常用于治疗痰多喘咳,带下白浊,遗尿尿频。近30年来,以法国和德国为首的医学家对银杏叶提取物的治疗作用进行了深入的研究,证实其含有多种生物活性物质,其中银杏萜内酯仅存于银杏一种植物中。这些有效成分可防治心脑血管疾病、老年性痴呆、更年期综合征,并对神经系统有保护作用,因而日益受到世界医药学界的关注。

    一般认为,银杏毒性极低,一些不良反应如腹泻、浮肿、红斑、头痛、过敏、恶心、呕吐、烦躁等的发生率是很低的。但最近世界权威医学杂志《柳叶刀》却提醒老年人要慎用银杏叶制剂。近年来,国内也有因长期乱服银杏叶制剂而诱发脑出血的病例发生。一位72岁的老太太服用银杏叶制剂一个月后,发生了左前硬膜下血肿;一位61岁的男性患者服用银杏叶制剂6个月后,发生了蛛网膜下腔出血;一位78岁的老奶奶连续服用华法令5年,加服银杏叶制剂两个月后,发生了脑出血。这是因为银杏叶中的类黄酮、银杏萜内酯是强血小板活化因子拮抗剂,长期应用银杏叶制剂,抑制了血小板的凝聚力,相应地增加了脑出血的几率。脑动脉硬化的老年病人脑血管比较脆弱,更易出血。

    除脑出血外,应用银杏叶制剂引发的出血倾向还表现在其它方面。如一位70岁的男性患者服用阿斯匹林已连续3年,加服银杏叶制剂一周后就发生了眼前房出血。虽然银杏叶制剂引发的出血还仅限于少数病例,但却已经引起了医药界的充分重视。专家建议:正在服用阿司匹林、华法令等抗凝药的病人,不宜再服银杏叶制剂;老年人、有出血史的病人应慎用银杏叶制剂。, 百拇医药(郭随章)