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补钙的学问
http://www.100md.com 2004年3月1日 《大众健康》 2004年第3期
     一打开电视,就是著名影星丁一在做补钙的广告:“新盖中盖高钙片,一片顶五片,一天只须服用一次,方便。”一天之内不知重复多少次,时间久了,这种絮絮叨叨的确让人有点烦。补钙,绝不单单是含量高、服用方便就是最佳选择,里边的学问涉及面比较复杂。为此,本文就补钙的问题做一全面介绍,也许对您会有所启示。

    钙剂的分类

    根据钙制剂的发展将其分为三代:

    第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等,其特点是含钙量低、吸收差。

    第二代为活性钙及以活性钙为主要原料的制剂,如盖天力、益钙灵、活性钙等,其特点是胃肠道刺激性大,生物利用度低,大多数还含有超标的砷、铅、镉等有害元素。

    第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂,如999纳米钙、L-天门冬酸钙、乐力等,其特点是溶解性好、吸收度好、生物利用度高,对胃肠道刺激性小。
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    钙剂的含量与特点

    以钙盐的百分含量计,碳酸钙的百分含量最高,可达40%,葡萄糖酸钙最低为8%~9%,含钙量在10%~20%之间的有植酸钙镁、乳酸钙等,含钙量在21%~30%之间有的枸橼酸钙、磷酸氢钙、氯化钙等。

    乳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙:此3种钙剂的钙含量低,口服效果不理想,以它们单独为原料的制剂越来越少,目前多用其注射剂,或与其他钙盐一起制成复方制剂使用,如多种钙片(葡萄糖酸钙+磷酸钙+乳酸钙)、宝宝康片等。

    天然生物钙制剂:活性钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂均属此类。该类制剂是由天然贝壳经高温煅烧、电解制得,有的辅以中药。活性钙含钙量低、吸收率低、碱性强,易引起胃肠道刺激,目前主要用于骨质疏松症的预防,主要品种有片剂、咀嚼片、冲剂、胶囊,虽然剂型不少,但其使用可能越来越少。盖天力除含钙外,还含有人体所需要的锌、锰等微量元素。龙牡壮骨冲剂属国家中药保护品种,由龙骨、牡蛎、龟板等15种中药组成,并配有治疗量的维生素D,可促进钙、磷的吸收,目前应用比较广泛。
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    碳酸钙及其制剂:碳酸钙是药用钙盐中含钙量最高的一种,虽不溶于水,但可以在胃酸中溶解,且有良好的吸收率,是目前剂型最多、应用最广的补钙剂,如钙尔奇D、凯思力D、999纳米钙。

    氨基酸螯合钙制剂:目前上市制剂主要为乐力,特点是处方组成独特,除含大剂量的氨基酸螯合钙外,尚有9种人体必需微量元素,对钙在肠道吸收和利用有协同作用,溶解度好,几乎百分之百被溶解而不产生沉淀,有高吸收率和良好的生物利用率,是目前吸收率最高的钙剂(大于90%),尤其适用于伴有微量元素缺乏的钙缺乏症。

    补钙方法

    每日补钙量:我国推荐的成人钙摄入量为每日800毫克,根据第三次全国营养调查报告资料表明,我国城乡居民每日从食物中摄入钙量在400~500毫克之间,处于正常低水平。专家认为,与推荐量相差的那部分通过肠道的代偿作用可以补充,使钙代谢达到平衡。因此,正常人一般不会缺钙,只有在疾病、不利环境和特殊需钙期时方有缺钙可能。即便是补钙,除特殊情况外,每日补钙量在400~500毫克就足够了。
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    钙剂的选择:一般来说应尽量选用钙元素含量高的制剂,如碳酸钙制剂。但碳酸钙制剂和蚝贝钙均只在胃酸中有较高的溶解率,因此对胃酸缺乏的病人不宜选用。对于老年人,应选用水溶性好的钙盐如枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙,并可加用维生素D,以促进小肠对钙的吸收。对小儿来说,应选用口感好、水溶性好的钙剂,易取得小儿的配合,如葡萄糖酸钙口服液,小儿多维钙等。

    钙剂的服用时间:对于口服补钙,以清晨和临睡前各服用一次为佳。若采取一日3~4次用,最好是在饭后1小时后服用,以减少某些食物对钙元素吸收的影响。若是选用含钙量高的制剂,采用一天一次的方法,则以每晚睡前服用为最好,因人的血钙水平在后半夜及清晨最低,临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用。

    特殊情况下的补钙法:在妊娠期,孕妇宜在妊娠20~28周时开始补钙直至分娩,剂量每天以2000毫克为佳。对需长期补钙者以间歇补钙为好。对老年性骨质疏松症,尤其是女性绝经后因雌激素不足而钙缺乏时,单靠补钙往往达不到治疗目的,必须在补钙的同时给予适量的雌激素或其他钙调节剂。, http://www.100md.com(王金铭)