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成人也患麻疹
http://www.100md.com 2004年5月1日 《大众健康》 2004年第5期
     入春后,4月的小雨淅淅沥沥下个不停,人们的心情变得抑郁。芳龄二十岁的服装个体户张莉在市中心区与人合作开了一家精品时装店,生意做得红红火火。前不久,张小姐到广州去进一趟货,在火车上受凉回家后开始流清鼻涕、咳嗽、当晚发高烧达到39.7摄氏度,自觉全身乏力,睡眠不好,在家服两片“感康”很久才睡着。次日到附近小诊所就医,医生认为是“感冒”,给她开了一大堆感冒药治疗两天后,张莉的体温仍时高时低,眼睛又胀又痛,不停地流眼泪,吃饭也不香,还有点腹泻。

    张莉又急忙到市人民医院看急诊。这里的医生也考虑为“重感冒”,让她输液治疗,静滴青霉素和病毒唑,并肌注复方氨基比林一针。可体温不仅不降,第二天早上头面部还长出一些淡红色疹子。直到此时医生猛然想起:难道是成人小儿病———麻疹?医生带着疑问,急忙请小儿科主任会诊。主任详细询问了病史,又仔细给张莉做了体检,最后在患者口腔内发现有麻疹黏膜斑。追问病史得知,这次发病前十天,张小姐曾去亲戚家与他们家正在出麻疹的4岁女儿密切接触过。进一步了解到,张莉童年是在农村奶奶家长大的,很可能没有接种过麻疹疫苗。随后把她转入市传染病医院住院隔离治疗,两周后病愈出院。

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以发高烧、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现,潜伏期约十余天,属于儿童时期的常见传染病。此病在成人时期较为少见,主要是因为在儿童时期人们大都患过麻疹,机体已经获得了终身免疫。但近三十年来,由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率正在逐渐增加,值得引起人们高度重视。成人麻疹与儿童麻疹不同之处为患者的全身症状(如高热不退等)较重,病情相当严重,可并发多器官损害。如肝损害、胃肠道症状、眼睛疼痛等。麻疹黏膜斑存在时间也较长,可达7天。传染病学专家指出,假如某人从小没有注射过麻疹疫苗或只接受过初种从未进行复种(4 ~ 7岁),加上又没有与麻疹病人密切接触过,他(她)们机体内就缺乏对麻疹免疫力(无麻疹抗体),在日常生活中一旦与麻疹患儿接触,很容易染上麻疹,千万不可大意。

    值得一提的是,在张小姐住院期间,她姐姐带着5岁的外甥到病房探视,尽管他在8个月时已经接种过麻疹疫苗,为保护孩子,此时,还应该在接触病人5天内立即注射人血免疫球蛋白一次,就可有效地预防麻疹;超过一周再注射则无法达到被动免疫效果。美国免疫咨询委员会曾经建议,当儿童4 ~ 6岁进幼儿园或小学一年级时,再次接种麻疹疫苗;进入大学的青年做第二次麻疹免疫,这种做法值得国人借鉴。, http://www.100md.com(王小衡)