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肥胖,粉刺,PCOS
http://www.100md.com 2004年12月1日 《大众健康》 2004年第12期
     尽管肥胖和粉刺是人们司空见惯的一种症状,但对于女性来说,很可能是一种不祥之兆,说不定会患上多囊肿性卵巢综合征(PCOS)。

    过去的13年间,25岁的菲茨杰拉德女士一直没间断过去医院。而医生们却总是这样告诉她:不必担心,她始终处于“完全健康”状态。该女士自过完9岁生日的那天起,就明显过胖起来。特别是进入青春萌动期以来,每年总会有那么一两次在生理上连续处于不舒服的状态,毛发的脱落更令她烦恼至极。但每次她去看病,医生们总是明确告诉她“不要紧”,“没什么大问题”。

    无奈之下,菲茨杰拉德决心自己来给病情下一个正确的诊断。有一天,她信手翻弄着一本医学书,并第一次认识了“多囊肿性卵巢综合征”(PCOS)这一病名。这部医书介绍的症状,恰恰与她的病兆再吻合不过了。菲茨杰拉德顿时感到如同当头挨了一棒,她深深地陷入无法解脱的噩梦中。因为她的肥胖、生理失常、不孕不育以及吃东西呕吐和情绪不稳定等病兆,简直就跟书上讲的一模一样。不久,她的脸上开始长出一些多余无用的汗毛,头发也时常脱落……菲茨杰拉德陷入万分痛苦而不能自拔。

    后来,她又在因特网的公告板上发现了一则令女性们望而生畏的可怕消息:多囊肿性卵巢综合征的介绍。这令她愈发不安起来。“没有什么灵丹妙药能够救你!”——当她看到荧屏上这句插入语时,顿觉五雷轰顶,似乎感到世界的末日就要来临。整天悲凄万分,以泪洗面。再往后,菲茨杰拉德在朋友们的劝说下,接受了专家医生们的会诊,并被确诊为多囊肿性卵巢综合症。迄今为止的医学研究表明,闭经前的女性约有5%患有多囊肿性卵巢综合征,而像菲茨杰拉德这样的一直深藏不露、难以发现的病人也很多。

    患有多囊肿性卵巢综合征的女性,与其他女性相比,其糖尿病的发病率要高7倍,而且胆固醇值也相当高。除此,这类女性也更易患心脏和子宫内膜癌。但直到现在,医学专家们对这一事实和病状真相仍掌握的不多。

    不少医生怀疑,患上多囊肿性卵巢综合征的妇女是否为过量使用胰岛素所致?

    现在,除了一直在不懈努力地开发治疗药物外,对与多囊肿性卵巢综合征相关的特定遗传基因的研究和提取等技术操作也在紧锣密鼓地进行。人们首先要弄清,在多囊肿性卵巢综合征患者中,与遗传基因相关的重要因素到底存在多少?在医院的诊治现场,一般是采取食物疗法和施加药物等方法来改善病人对胰岛素的反应。眼下在美国,已被诊断出患多囊肿性卵巢综合征的患者还不算多。而在全美罕见疾病研究机构罗列的名单上,只不过仅仅登载了一下该疾病的病名而已。

    “这种疾病在医生之间知道的也很少。好多专家都认为,患上多囊肿性卵巢综合征多半是因为身体过胖所致”,美国西北医科大学的特奈夫教授说。如果一个人的体形处于虚胖状态,则还需要从各个方面找原因,因为多囊肿性卵巢综合征很容易与其他的病状混淆在一起,从而产生误诊。病人在患上多囊肿性卵巢综合征时,有些患者卵巢中的囊肿却无法确定(反之,某些并没有患多囊肿性卵巢综合征的女性却被发现存在囊肿)。因此,医生们仅从生理不正常和血液中男性荷尔蒙的含量状况上,确实是很难诊断出是否患上多囊肿性卵巢综合征的。多囊肿性卵巢综合征患者的男性荷尔蒙量比普通的正常女性要多(比男性要少),体毛增多,头发容易脱落。可以说这些征兆都可作为判定是否患上多囊肿性卵巢综合征的线索。

    患多囊肿性卵巢综合征的根本病因,迄今仍是未解之谜。被认为诱发这种疾病的病因之一,有可能是男性荷尔蒙与胰岛素相互间发生了某些作用而引起的。胰脏总处于持续不断地分泌胰岛素的工作状态,而这些多余的胰岛素在卵巢内一直在不断地分泌男性荷尔蒙,故有可能患上多囊肿性卵巢综合征。在宾夕法尼亚大学,正在实施的一项调查是,从多囊肿性卵巢综合征患者的家族中设法提取DNA样品。斯皮尔曼教授指出,“照理说,这类家族中的遗传因子应发生某些作用”。而事实上,即便存在这种病的遗传病原,但也很有可能许多人并不会由此而发病。

    专家们首先关注的是,胰岛素感受体中的遗传基因。但同时又发现,比这种遗传基因更确凿、更有说服力的其他遗传基因,在脱离相同的染色体上的某些部位也十分明显。这一发现,很有希望会使不育不孕的治疗变得出人意料地简便化。

    哈佛大学医学院的克拉里教授指出,在他最近调查的治疗不育不孕的许多医院中,有40%的女性患有多囊肿性卵巢综合征。但如果真是由于这种疾病而导致不育不孕的话,那么,可以治疗的途径将是很多的。不少患者就是通过施加药物而有幸怀上了身孕的。对这类患者也可以采取综合性治疗手段。如在饮食结构上,一定要注意,使日常摄取的碳水化合物和不饱和脂肪酸保持平衡。如果使用胰岛素抑制剂,要慎重,这样做虽然能抑制体重增加,但同时也会造成胰岛素的效用下降。对于那些不希望怀孕的患者来说,为预防子宫内膜癌则有必要服用相关的药物。

    多囊肿性卵巢综合征的病状之所以难以诊断,是因为它的表现“只是在本质上与普通健康人稍有不同”等征兆。但绝对不可掉以轻心。对这类疾病的了解和治疗最好要多听医生们的建议。“如果一年中生理上有8次以上不正常,就要立刻去找专家医生看病,最好将病兆消灭在萌芽状态。在美国PCOS(多囊肿性卵巢综合征)协会的网站主页上,其公告板也有了新作用。患者之间已开始使用公告实现相互交流、沟通。在公告板上,患者们都直言不讳地倾诉节食和激光疗法导致的脱发脱毛所引发的痛楚,并以自己的亲身感觉通过网络与看不见的专家医生敞开心扉悟谈自己心中的苦闷。自然,患者们的切肤之痛既博得了专家医生们的耐心指导,同时在心理和精神上也获得了极大的慰藉。

    在此不得不提醒一下,现在仍有不少女性苦于这一难言之隐的疑难病而自己一人在家闭门苦思,不敢上医院看大夫或羞于交流。如家住北达科他州的28岁的哈多尔女士就是恼于自己身患多囊肿性卵巢综合征的病人之一,虽然她现在已是3个孩子的母亲。前不久,该女士也曾拿定过主意,主动到多囊肿性卵巢综合征援助协会那里去倾吐衷肠,并与同住该州的其他女性患者们在协会的沟通下,与十几位患者相互通过书信往来的方式建立了友情和信息共享。但后来,不知何原因,该女士竟中断了与其他患者和协会的一切往来和联系。为此,哈多尔女士的病友们没有少费心血和口舌。她们苦口婆心地告诉她,对这种病的病理知识的认知度愈高,防范的决心就会愈大。呆在家里闭门苦思冥想和羞于言谈交流,只会加重病情、作茧自缚,等等。

    幸运的是,哈多尔女士现正在慢慢觉悟过来。相信她会很快重新振作起来与诸多患者交朋友、与医生们大胆交谈的。因为只有勇敢正视疾病,才能摆脱它,最终战胜它。, 百拇医药(徐新明)