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啄木鸟不得脑震荡
http://www.100md.com 2007年2月1日 《大众健康》 2007年第2期
     自然界有这么一个奇怪的现象:啄木鸟连续啄木却不得脑震荡。科学家解剖了啄木鸟的头部,发现其秘密在于它头部有一套严密的防震装置。啄木鸟的头颅非常坚硬,但骨质却似海绵,疏松而充满气体;颅壳内有一层坚韧的外脑膜,外脑膜与脑髓间,有一狭窄的空隙,可减弱震波的流体传动。从头部的横切面显示,它的脑组织十分致密。再加上啄木鸟头部两侧还有强有力的肌肉系统,也起着防震的作用。这样,啄木鸟啄树时就不会发生脑震荡了。但是,为什么人类有时候不经意的磕碰,就会引起强烈的脑震荡症状呢?

    带着好奇与疑问,我们询问了北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心周强副主任。

    脑震荡是常见的一种脑损伤

    周强副主任指出,脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。
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    周主任提示说。当出现以下临床表现时提示可能发生了脑震荡:

    1、意识障碍:程度较轻而时间短暂。可以短至数秒钟或数分钟。但不超过半小时。

    2、近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆。但对受伤前的事情能清楚地回忆。

    3、其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

    4、神经系统检查无阳性体征。

    高度警惕婴儿脑震荡

    周强副主任特别指出,婴儿脑震荡不单单是由于碰了头部才会引起,有很多是由于家长的一些习惯性动作在无意中造成的。比如,有的家长为了让孩子快点入睡,就用力摇晃摇篮、推拉婴儿车;为了让孩子高兴,把孩子抛得高高的;有时带小婴儿外出,让孩子躺在过于颠簸的车里等。这些一般不太引人注意的习惯做法,可以使孩子头部受到一定程度的震动,严重者可引起脑损伤,留有永久性的后遗症。
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    小儿为什么经受不了这些被大人看做是很轻微的震动呢?这是因为婴儿在最初几个月里,各部的器官都很纤柔。尤其是头部,相对大而重,颈部肌肉软弱无力,遇有震动,自身反射性保护机能差,很容易造成脑损伤。

    电视剧中的“脑震荡”场景不科学

    周强副主任说,一些电视剧里也经常出现“脑震荡”的场景。但情景设计并不科学,那是艺术需要的一种虚构。比如,从病人头部受伤后有短暂昏迷的现象来看,很像是发生了“脑震荡”,然而再进一步看,这些人不像是患了“脑震荡”,因为脑震荡还有另一个典型症状,那就是“逆行性遗忘”,即对受伤时和伤前片刻的事完全忘却了。而电视剧里的这些人清醒后,对受伤时情境的回忆竟如此清晰,确实令人感到奇怪。

    脑震荡不难恢复

    周强副主任说,脑震荡是脑外伤当中最轻的一种,其伤情并无复杂之处。脑震荡动物模型实验结果表明,在光学和电子显微镜的观察下,受损脑组织以及脑脊液的生物化学改变多能完全恢复正常。
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    长期以来,人们对脑震荡知识了解肤浅,不适当地夸大了脑震荡的伤情严重性,认为凡是脑外伤就一定有后遗症。有人举出例子来,如海军英雄麦贤得、与抢匪英勇搏斗致头部枪伤的武汉民警等,都留下了后遗症。其实是人们不了解这些都是重型的脑损伤,脑实质受到损害,影响了这部分脑的功能,从而产生后遗症。

    脑震荡病人伤后应短期留院观察2-3天,定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿。头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。伤后早期呕吐明显而影响进食,可静脉补充液体以及对症支持治疗。另外要适当卧床休息,减少脑力和体力劳动,精神鼓励,消除顾虑。

    周强副主任说,在脑震荡恢复期,可参加一些娱乐活动,适当地进行体育锻炼,不但可以增强体质,还可分散对脑震荡后遗症状的注意力,加速疾病的康复。若脑震荡迁延不愈,具有严重的心理障碍时,要及时请心理医生给予心理治疗。, 百拇医药