癫痫：规范治疗最重要
日前，我国约有900万癫痫患者，其中600万病人每年仍有发作，每年还会出现40万新增患者，儿童患病率高于成人。北京天坛医院神经内科癫痫病区负责人、主任医师丁成云博士，神经外科中心癫痫病区主任、主任医师张建国博士，儿科主任高宝勤主任医师建议您：癫痫患者一定要到有神经科的正规医院就诊，进行规范的治疗。
小儿感冒发热伴有“抽风”，不一定是癫痫
家住南城2岁的晓月最近患感冒，发热达38摄氏度时，出现了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽风”症状，而且一年之内已经发作两三次了。每次按压人中穴1至2分钟可以缓解，缓解后孩子没有任何异常。家长担心孩子患有癫痫，到天坛医院儿科就诊。
我国癫痫症现状：
★日前我国癫痫发病率较高；
★就诊的癫痫患者中约20%不是癫痫；
, 百拇医药
★多数癫痫患者没有得到规范治疗。
高宝勤：这个孩子的情况属于高热性惊厥，不一定是癫痫。据统计，约3 5%的人曾经有过一两次惊厥发作，其中癫痫患者仅占0.5%。癫痫是老百姓所说的“羊角风”，属于一种慢性脑部疾病，患者临床上出现反复的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱，是多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，大脑神经元超同步异常放电引起突然昏倒，神志丧失，口眼歪斜，双目直视，四肢抽搐，或出现感觉、运动、行为等功能障碍。
由于儿童神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，所以孩子发热很容易出现惊厥。孩子发热时，可服用安定或本巴比妥类药物，至热退后三天停服。孩子惊厥发作两周后，可以到有神经科条件的医院就诊，查脑电图，必要时进行神经影像学检查，以排除癫痫。切忌有病乱投医，盲目给孩子用抗癫痫药物。
如何早期发现小儿癫痫
, 百拇医药 高宝勤：小儿特别是新生儿癫痫发作症状不典型，如家人发现小儿有不明原因的呼吸暂停、面部肌肉抽动、眨眼、吞咽动作、肢体小的抽动等，一定要及时找专业医师就诊。
小儿癫痫要早治
高宝勤：小儿癫痫及早治疗，一般效果比较理想。通常70%-80%的小儿癫痫可用药物控制。如果药物治疗无效，还可考虑神经外科手术治疗等。据统计，很多成年人癫痫是由小儿癫痫迁延而致，所以孩子被确诊为癫痫后，一定要及时治疗，因为癫痫长期发作会造成脑部损伤，也会给药物治疗带来困难。
就诊的癫痫患者中约20%不是癫痫
丁成云：在癫痫中心就诊的患者中，有20%左右可能最终诊断不是癫痫，而只是一些非癫痫性发作，如：晕厥、心因性发作等等。其次明确癫痫发作的类型或癫痫综合征。不同类型的癫痫治疗方法亦不同，发作类型诊断错误可能导致药物治疗的失败。最后确定病因。脑部磁共振、CT检查可确定脑结构性异常或损害。
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多数癫痫患者没有得到规范治疗
40岁的癫痫患者徐先生多年来一直在吃药治疗，最近看到一个治癫痫的广告介绍一种偏方，说是对癫痫有效且没有副作用。徐先生动心了，停了药，开始服偏方，结果导致病情再次发作。
丁成云：癫痫具有长期性、发作性、难治性等特点，同时许多疾病都可以伴有癫痫症状，所以目前有癫痫症状的患者较多。从原则上讲，70%～80%的癫痫患者可以通过正规的药物治疗得到控制。然而在我国，目前有40%的癫痫患者没有正确使用抗癫痫药物治疗，据北京天坛医院癫痫门诊统计资料显示，在接受药物治疗的癫痫患者中，高达70%的没有得到有效规范的治疗，而只是一味地追求偏方、验方，或者对服用抗癫痫药物的依从性差，如时服时停、频繁换药，且无良好的自我管理能力，从而使患者病情拖延不愈，甚至转变成难治性癫痫。
癫痫病因多样，分型复杂，而且治疗疗程较长。因此，对癫痫的诊断和治疗特别强调规范化和个体化。否则，若诊断不准确或治疗不规范，不仅不能有效地控制癫痫，而且还会给患者及家属造成不必要的身心痛苦和经济负担。
, http://www.100md.com
丁成云：癫痫明确诊断后，应该首先选择药物治疗。癫痫药物使用最好是在癫痫专科医师的指导下，进行单一药物治疗，不要擅自减药、换药或停药；癫痫患者大多需要长期服药，在病情允许的情况下，尽量选择价格较低的药物；对于用药物难以控制的癫痫，应对患者进行综合评价，及早考虑到神经外科手术治疗。
药物控制疗效不佳者可选择手术治疗
刘先生患有颞叶癫痫，药物已难以控制他的症状，医生准备为他进行手术治疗。起初，刘先生不同意。在医生的耐心解说下，刘先生终于接受了手术治疗，且术后恢复很好。
张建国：通常药物难治性、顽固性癫痫可以考虑采用神经外科手术的方法进行治疗。确定癫痫患者能否手术还需要在医院进行正规的术前检查和评估。一般症状性癫痫，特别是伴有脑组织结构性改变的，手术效果比较好；颞叶癫痫被公认为是手术效果较理想的类型。
癫痫主要是由于大脑的神经元异常放电，导致短暂的神经系统的功能障碍，我们把这些异常放电的神经元称之为“致痫灶”。手术的主要机理是，切除由神经元组成的“致痫灶”，达到从“源头”治疗癫痫的目的。
, 百拇医药
对于位于功能区的“致痫灶”，手术是无法切除的，手术切除会导致患者功能障碍，出现偏瘫等症状，影响患者的生活质量。因此，这样的患者可选择阻断癫痫“传导径路”，从而控制癫痫发作，减轻症状。
对于无法明确“致痫灶”准确位置的患者，也可通过迷走神经刺激手术的方式，降低大脑神经元兴奋性。减少发作次数，减轻发作程度。
随着功能神经影像学的发展和电生理技术的进步，“致痫灶”的定位越来越精确，使得更多的癫痫病人可以通过手术受益。
一般情况下，术后患者病情不太稳定，需要在医师的指导下继续坚持服药两年左右。对于两年内不再出现癫痫发作的患者，可以逐渐减药直至停药；对于仍有癫痫发作的患者还需药物控制。
专家特别提示：
癫痫患者和家属不必有过多的思想顾虑。癫痫患者得到治愈后可以像正常人一样工作、生活和学习。, 百拇医药
小儿感冒发热伴有“抽风”，不一定是癫痫
家住南城2岁的晓月最近患感冒，发热达38摄氏度时，出现了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽风”症状，而且一年之内已经发作两三次了。每次按压人中穴1至2分钟可以缓解，缓解后孩子没有任何异常。家长担心孩子患有癫痫，到天坛医院儿科就诊。
我国癫痫症现状：
★日前我国癫痫发病率较高；
★就诊的癫痫患者中约20%不是癫痫；
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★多数癫痫患者没有得到规范治疗。
高宝勤：这个孩子的情况属于高热性惊厥，不一定是癫痫。据统计，约3 5%的人曾经有过一两次惊厥发作，其中癫痫患者仅占0.5%。癫痫是老百姓所说的“羊角风”，属于一种慢性脑部疾病，患者临床上出现反复的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱，是多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，大脑神经元超同步异常放电引起突然昏倒，神志丧失，口眼歪斜，双目直视，四肢抽搐，或出现感觉、运动、行为等功能障碍。
由于儿童神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，所以孩子发热很容易出现惊厥。孩子发热时，可服用安定或本巴比妥类药物，至热退后三天停服。孩子惊厥发作两周后，可以到有神经科条件的医院就诊，查脑电图，必要时进行神经影像学检查，以排除癫痫。切忌有病乱投医，盲目给孩子用抗癫痫药物。
如何早期发现小儿癫痫
, 百拇医药 高宝勤：小儿特别是新生儿癫痫发作症状不典型，如家人发现小儿有不明原因的呼吸暂停、面部肌肉抽动、眨眼、吞咽动作、肢体小的抽动等，一定要及时找专业医师就诊。
小儿癫痫要早治
高宝勤：小儿癫痫及早治疗，一般效果比较理想。通常70%-80%的小儿癫痫可用药物控制。如果药物治疗无效，还可考虑神经外科手术治疗等。据统计，很多成年人癫痫是由小儿癫痫迁延而致，所以孩子被确诊为癫痫后，一定要及时治疗，因为癫痫长期发作会造成脑部损伤，也会给药物治疗带来困难。
就诊的癫痫患者中约20%不是癫痫
丁成云：在癫痫中心就诊的患者中，有20%左右可能最终诊断不是癫痫，而只是一些非癫痫性发作，如：晕厥、心因性发作等等。其次明确癫痫发作的类型或癫痫综合征。不同类型的癫痫治疗方法亦不同，发作类型诊断错误可能导致药物治疗的失败。最后确定病因。脑部磁共振、CT检查可确定脑结构性异常或损害。
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多数癫痫患者没有得到规范治疗
40岁的癫痫患者徐先生多年来一直在吃药治疗，最近看到一个治癫痫的广告介绍一种偏方，说是对癫痫有效且没有副作用。徐先生动心了，停了药，开始服偏方，结果导致病情再次发作。
丁成云：癫痫具有长期性、发作性、难治性等特点，同时许多疾病都可以伴有癫痫症状，所以目前有癫痫症状的患者较多。从原则上讲，70%～80%的癫痫患者可以通过正规的药物治疗得到控制。然而在我国，目前有40%的癫痫患者没有正确使用抗癫痫药物治疗，据北京天坛医院癫痫门诊统计资料显示，在接受药物治疗的癫痫患者中，高达70%的没有得到有效规范的治疗，而只是一味地追求偏方、验方，或者对服用抗癫痫药物的依从性差，如时服时停、频繁换药，且无良好的自我管理能力，从而使患者病情拖延不愈，甚至转变成难治性癫痫。
癫痫病因多样，分型复杂，而且治疗疗程较长。因此，对癫痫的诊断和治疗特别强调规范化和个体化。否则，若诊断不准确或治疗不规范，不仅不能有效地控制癫痫，而且还会给患者及家属造成不必要的身心痛苦和经济负担。
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丁成云：癫痫明确诊断后，应该首先选择药物治疗。癫痫药物使用最好是在癫痫专科医师的指导下，进行单一药物治疗，不要擅自减药、换药或停药；癫痫患者大多需要长期服药，在病情允许的情况下，尽量选择价格较低的药物；对于用药物难以控制的癫痫，应对患者进行综合评价，及早考虑到神经外科手术治疗。
药物控制疗效不佳者可选择手术治疗
刘先生患有颞叶癫痫，药物已难以控制他的症状，医生准备为他进行手术治疗。起初，刘先生不同意。在医生的耐心解说下，刘先生终于接受了手术治疗，且术后恢复很好。
张建国：通常药物难治性、顽固性癫痫可以考虑采用神经外科手术的方法进行治疗。确定癫痫患者能否手术还需要在医院进行正规的术前检查和评估。一般症状性癫痫，特别是伴有脑组织结构性改变的，手术效果比较好；颞叶癫痫被公认为是手术效果较理想的类型。
癫痫主要是由于大脑的神经元异常放电，导致短暂的神经系统的功能障碍，我们把这些异常放电的神经元称之为“致痫灶”。手术的主要机理是，切除由神经元组成的“致痫灶”，达到从“源头”治疗癫痫的目的。
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对于位于功能区的“致痫灶”，手术是无法切除的，手术切除会导致患者功能障碍，出现偏瘫等症状，影响患者的生活质量。因此，这样的患者可选择阻断癫痫“传导径路”，从而控制癫痫发作，减轻症状。
对于无法明确“致痫灶”准确位置的患者，也可通过迷走神经刺激手术的方式，降低大脑神经元兴奋性。减少发作次数，减轻发作程度。
随着功能神经影像学的发展和电生理技术的进步，“致痫灶”的定位越来越精确，使得更多的癫痫病人可以通过手术受益。
一般情况下，术后患者病情不太稳定，需要在医师的指导下继续坚持服药两年左右。对于两年内不再出现癫痫发作的患者，可以逐渐减药直至停药；对于仍有癫痫发作的患者还需药物控制。
专家特别提示：
癫痫患者和家属不必有过多的思想顾虑。癫痫患者得到治愈后可以像正常人一样工作、生活和学习。, 百拇医药